51岁男子脖子异常肿大，2毫米针孔微创消融打消患者恐惧

日前，51岁的市民王先生因脖子异常肿大并伴有疼痛被家人送进了深圳恒生医院。医生经检查发现，王先生甲状腺左侧叶腺瘤破裂出血，甲状腺右侧叶多发实性结节。经穿刺明确病理诊断后，该院甲状腺乳腺外科主任、微创介入科主任汤长江没有给病人选择“一刀切”，而是进行了甲状腺双侧结节及囊腺瘤超微创消融治疗，历时15分钟，一扫王先生及家人对动脖子手术的恐惧。

仁医者，治病亦“疗心”。为了帮助不愿或不能接受传统开刀手术的病人找到更合适的治疗方法，汤长江带领团队在2015年初已率先在深圳开展甲状腺肿瘤微波消融术，多年来深耕甲状腺良性肿瘤、微小癌、甲亢的规范治疗和微创消融治疗，并积极推动学术交流。目前，该团队开展的甲状腺肿瘤、甲亢微创消融术已成为国内特色治疗项目。

从医40年，汤长江对医学扎实钻研的目的正是让患者走出误区，减轻对疾病的担忧，推行“简、便、优”的医疗方案，让患者重获健康。

2毫米针孔级微创消融打消病患恐惧

随着人们健康意识的提高及超声诊断的进步，“甲状腺结节”这样的字样越来越多地出现在人们的体检报告中，但很多患者如王先生一样，因忽视或对脖子手术的恐惧而耽误了病情。汤长江讲道，要做一名好的医生，首先是要有设身处地为患者着想的仁心，然后是不断提升医技，解除患者病痛的同时不要让患者对生活失去信心。

“多年来与无数患者的临床对话，给了我很大启发。很多患者对在脖子上动手术有恐惧，特别是年轻的未婚女性患者，疤痕始终是她们的一道坎，直到病情发展严重后才求医的她们往往耽误了治疗时机。”汤长江讲道，为此，他多年来潜心钻研甲状腺相关疾病微创消融术，并在2015年率先在深圳开展甲状腺肿瘤微波消融治疗，除去病灶的同时保证患者生活品质。

汤长江对待每一位患者，都能耐心地做好术前解释，缓解病患紧张心理以及增强其积极治疗的信心。他解释称，甲状腺微波消融治疗不是人们所理解的“切脖子”，而是在超声引导与监测下，通过微波穿刺针穿刺到结节中预定位置后进行消融，消融区病变组织经高温杀死，最终被人体吸收，颈部创口只有2毫米，不留疤痕；整个操作过程时间很短，精准性高，保留正常甲状腺组织多，造成甲减的可能性小，不影响病人的生活品质。

以患者的需求为出发点，增加医患间彼此信任，让汤长江在甲状腺微创消融治疗领域上有所建树。汤长江带领团队在国内率先系统开展甲亢近全消融微创手术治疗；多年来，作为《中国热消融治疗甲亢专家共识与操作规范》的主导者与撰写人，汤长江全身心奉献在工作岗位上，在推动学术与医技术交流上始终不遗余力。

查出甲状腺结节后要区分性质

汤长江讲道，如今普通群众对于出现在自己体检报告中的“甲状腺结节”的了解依然有限，久成心事却又不知道该如何“管”它。这也成为了汤长江潜心科研、积极科普的重要原因。为了让更多市民了解甲状腺相关疾病的健康科普常识，汤长江常带领团队挤出休息时间下社区、进厂房，开展义诊活动，拍摄科普小视频、开设线上科普课堂，为公众解答疑难。

“甲状腺结节是门诊的常见病，但有很多误区和疑问仍旧顽固地存在于人们心中。比如结节会不会变癌，是不是一定要开刀切除等。”汤长江讲到，人们切勿谈“结”色变，也不能置若罔闻，以免错过治疗时机。汤长江表示，大部分的甲状腺结节是良性的，其中有少部分结节是甲状腺癌，以乳头状癌为常见，多数恶性程度低，尤其是微小乳头状癌更是如此，所以体检出甲状腺结节先不要紧张，需要找专科医生咨询，判断良恶性。高清晰超声检查可以初步评价甲状腺结节的良恶性。以王先生为例，经检查后发现其肿大的脖子跟他甲状腺左侧叶腺瘤破裂出血有关，出血囊肿直径达4cm，甲状腺右侧叶也有多个小结节。汤长江表示，针对王先生的可疑高风险甲状腺结节，首先应进行穿刺活检。细针穿刺细胞学最终提示王先生多个结节及囊肿为腺瘤，为良性病变。“若按传统手术切除病灶，造成甲减的可能性很大。”因此，汤长江团队选择为王先生进行局部麻醉，在超声引导下做甲状腺双叶囊实性结节微波消融治疗，全过程只需要15分钟，创口小且几乎不出血，手术安全顺利。

甲状腺结节增大增多都需要切除吗？

汤长江解释，甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，出问题后并非“一切了之”，是否切除要根据专科医生的专业评估。因此，汤长江提醒市民，要理性看待体检报告中的“甲状腺结节”。如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节，可暂时不进行治疗，选择继续动态观察。若甲状腺良性结节增大压迫到气管或喉返神经，导致患者出现呼吸困难、声音嘶哑、发音困难等症状，应及时到专科治疗。

“多数结节不可怕，但如果在超声检查的报告里出现分级为4级及以上的结节就必须重视。或者你看到检查报告里出现‘这个甲状腺结节属于低回声实性结节伴钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，包膜不完整’等描述，也一定要重视。这些信息都在提醒你这可能是个高风险结节。必须找甲状腺专科医生做进一步诊疗。”汤长江说，如果是恶性结节，也先不用恐慌，对恶性的微小乳头状癌也不是“一切了之”。因为大多数的微小甲状腺乳头状癌生长较慢，对一些小的、低风险的微小乳头状癌，在专科医生指导下，根据病人实际情况，可选择观察、微创消融或手术治疗，早发现可早确定诊疗方案。

（原标题《51岁男子脖子异常肿大2毫米针孔微创消融打消患者“恐惧”》）

（作者：深圳特区报记者罗莉琼通讯员深圳恒生)