文献速递│一文告诉你，流感抗原三联中肺支抗原检测的临床价值
转自：英诺特
经常会有人问我：
“流感抗原三联中为啥要做肺支抗原检测呢？这有啥必要性呢？”
相信很多人都会有过这种思考~
对于这个问题我要从几方面给大家分析流感抗原三联中增加肺支抗原检测的临床价值。
在2022年国家卫生健康委办公厅发布了《国家检验医学中心设置标准》中也指出了，感染性疾病检测包括肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。
国内研究发现，流感病毒混合肺炎支原体感染率可高达持续高热儿童的20%以上，且增加了患儿的病死率[1]。流感病毒是儿童社区获得性肺炎的重要病原，也是导致儿童就诊和住院的重要原因之一[2]。
研究一
殷荣，张涛等分析了甲、乙型流感肺炎患儿的临床特征及重度流感肺炎的危险因素，其指出[3]：
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甲型流感混合感染率为65.7%（304例），乙型为62.4%（146例），差异无统计学意义（P＞0.05）。
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乙型流感混合肺炎支原体感染率高于甲型，混合病毒、细菌感染率低于甲型；甲型流感混合呼吸道合胞病毒感染率高于乙型流感，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
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与混合其他病原感染率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
结论：流感病毒肺炎住院患儿中，乙型流感与甲型流感患儿感染年龄、临床特征、实验室检查、混合感染存在一定差异，临床中需要警惕重度流感肺炎的发生。
研究二
吴喜蓉,刘钢等分析了住院患儿社区获得性流感病毒肺炎的临床特点[2]，
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收集的患儿在入院时经胸片或胸部CT证实存在肺炎，并且出院诊断中含有流感病毒肺炎的患儿110例，其中社区获得性流感病毒肺炎患儿70例。
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在相关检查中，患儿均行血常规、C反应蛋白、流感病毒抗原检测、呼吸道其他病原检测等。
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本研究中社区性流感病毒肺炎以甲型流感病毒感染多见，68例患儿存在甲型流感病毒感染（97.1%），且以单一甲型流感病毒肺炎为主（67.1%）。23例存在混合感染，合并支原体感染最为常见，13例（18.6%），其次为合并细菌感染10例（14.3%）。
结论：流感病毒肺炎合并细菌感染更容易加重病情，本研究死亡3例患儿中2例合并细菌感染，因此临床医师应提高对流感病毒肺炎的认识水平。
研究三
张乐乐,张海邻等[4]回顾分析108例温州医科大学附属育英儿童医院经病毒抗原检测证实为甲型流感病毒肺炎患儿的临床资料，合并其他病原感染者26例，其中以合并肺炎支原体感染多见（14例）。
结论：甲型流感病毒肺炎可在病毒感染基础上合并其他病原感染，本研究中以合并肺炎支原体最多见。
综上所述，存在基础疾病的儿童更易患重症流感病毒肺炎，多数患儿预后良好，但仍有死亡病例。临床医师要提高对流感病毒肺炎的认识水平，如果患儿伴有基础疾病一旦感染甲型流感病毒，应及时住院治疗。
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参考文献：
1. 钟慧君,李慧锦,杨勇.87例流感合并肺炎支原体感染患儿临床特征[J].中国感染控制杂志,2019,18(12):1154-1158.
2. 吴喜蓉,刘钢,钱素云,等.住院儿童社区获得性流感病毒肺炎临床特点分析[J].中华实用儿科临床杂志,2019,34(2):129-133.
3. 殷荣,张涛,戴鸽,等.711例流感病毒肺炎患儿临床特点及重症危险因素分析[J].国际儿科学杂志,2022,49(2):135-139.
4. 张乐乐,张海邻,陈小芳,等.温州地区儿童流感病毒A型肺炎108例临床分析[J].温州医科大学学报,2014,44(9):685-688.