抗过敏药≠抗组胺药,我们还有哪些选择?
转自:医学界
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临床用药必备。
过敏反应也称为变态反应,它是机体受抗原性物质如细菌、病毒、寄生虫、花粉等刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱,属于异常的或病理性的免疫反应。
狭义上的抗过敏药通常是指口服抗组胺药,通过拮抗组胺起到缓解过敏症状的作用。但广义上的抗过敏药可以认为是用于治疗过敏症状的药物,除抗组胺药外,临床中常用的还有白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等。
7大类抗过敏药物都有哪些?
临床常用的抗过敏药物分类如下:
表1抗过敏药的分类
Q
氯苯那敏VS 酮替芬,有何区别?
A
二者均属于第一代抗组胺药,但在临床使用上……(点击看答案→氯苯那敏与酮替芬的用药区别)
常用抗组胺类药的用法
目前第二、三代抗组胺药因其作用迅速,维持时间长,不易引起嗜睡等优势,使用频次高于第一代药物。但是某些特定情况下仍需要选择第一代药物,比如皮肤过敏因瘙痒严重影响睡眠时,可在睡前服用氯苯那敏或苯海拉明,其嗜睡的不良反应正好用来助眠[1]。
表2常用抗组胺类药物汇总[1]
Q
氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定,有何区别!?
A
三者均为治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病常用药物,具体区别如下……(点击看答案→三种“他定”类药物的区别)
其他6种抗过敏药物有哪些特点?怎么用?
▌肥大细胞膜稳定剂
通过稳定肥大细胞膜,阻止组胺及其他过敏反应介质的释放,产生抗过敏作用。口服制剂常见的有曲尼司特、酮替芬等,用于过敏性鼻炎,可缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状,但对鼻塞的改善不明显,可在致敏花粉播散前2周开始作为预防用药,以缓解发作时症状;有抗过敏和较弱的治疗哮喘作用,适于过敏性哮喘,或伴有过敏性鼻炎的哮喘者[2]。
▌白三烯受体拮抗剂
通过阻断白三烯的作用而发挥抗炎、抗过敏作用。主要药物有孟鲁司特、扎鲁司特、普仑司特等。可用于哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等[3]。
▌糖皮质激素
具有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿等作用,有全身和局部用药,制剂种类繁多,是最常用的抗炎、抗过敏药,特别是皮肤科,呼吸科应用最广泛。
表3常用糖皮质激素药物汇总
▌免疫抑制剂
外用制剂常见的有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。适于特应性皮炎,也适于瘙痒症。口服制剂常见的有环孢素胶囊、他克莫司、甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等,对各种过敏均有效,用于顽固性外源性过敏反应性疾病。
▌甘草酸类
甘草酸单胺、甘草酸二铵、甘草酸苷等,有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用,适合各种湿疹性皮炎。
▌奥马珠单抗注射液
与IgE结合,防止IgE与嗜碱性粒细胞和肥大细胞的FCεRI(高亲和力IgE受体)结合,起到抗炎、抗过敏作用,适于中重度过敏性哮喘、顽固性难治性荨麻疹。