牢记中风预警口诀 抓紧6小时“时间窗”（图）
转自：天津日报
本月29日是第18个世界卒中日。今年的宣传主题是“卒中识别早，救治效果好！”。27日上午，我市40多家医院举行了线上线下卒中义诊咨询活动。覆盖全市16个区、41家医院的天津市卒中急救地图也已发布。我市神经科医学专家表示，脑卒中（俗称脑中风）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂（出血性脑卒中）或因血管阻塞导致脑组织损伤（缺血性脑卒中即脑梗）的一组疾病。该病具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和高经济负担的“五高”特点，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状，严重影响患者的身体健康和生活质量。
专家提醒市民，成年人预防脑卒中一定要积极知晓并有效控制血脂、血糖、血压，养成良好的生活习惯，不熬夜，放慢生活节奏，并定期体检。“时间就是大脑，时间就是生命”。生活中要牢记中风预警120口诀，即“看1张脸，不对称或口角歪斜”“查2只胳膊，平行举起有单侧无力”“聆（零）听讲话，言语不清、表达困难”。有上述任何突发症状尽快拨打120，争取在发病4.5小时至6小时黄金“时间窗”中获得救治。
秋冬季是卒中高发期
气温变化季节更替需警惕
据市环湖医院急诊科副主任赵文娟介绍，进入10月以来，该院急诊日平均接诊量在400至500人次，其中脑卒中在内的脑血管病患者约占30%。以往年份统计显示，每年10月至12月都是卒中高发季，患者明显多于其他月份。
“脑卒中发病存在明显的季节特征。寒露节气后日气温变化较大，因脑卒中入院的人数明显增加。除了高血压、糖尿病、高脂血症等传统的危险因素外，气象因素可能是发生脑卒中不容忽视的潜在危险因素。”天津医科大学第二医院副院长李新说。李新团队研究显示，气温变化会影响机体血小板和凝血功能，导致血压、血糖波动，增加了高血压、糖尿病患者脑卒中的发生风险。李新建议，季节交替或气温变化较大时，高血压、糖尿病患者坚持服药从而有效控制血压、血糖，同时加强血压、血糖监测，并根据血压、血糖波动及时调整治疗，有助于降低脑卒中发病风险。一旦出现头晕、复视、一过性言语障碍和肢体麻木，应及时就诊。
中青年患者比例上升
高血压房颤是独立危险因素
赵文娟说，近年来，50岁以下的中青年脑卒中患者增多，脑干出血的危重症病例占比较高。他们中相当一部分是中年肥胖、血压控制不理想、吸烟酗酒的人，发病前多有熬夜、疲劳、大量饮酒和缺水等情况。血压控制不佳在中青年患者中最为普遍。她建议无高血压病史的中年人和小于35岁但有高血压家族史的人，应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压，应立即开始生活调理、药物治疗、勤测血压，并持之以恒。40岁以上的人要每年体检一次，体检中除了解血糖、血脂水平，还应了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤、缺血性改变、风湿性心脏病以及卵圆孔未闭等情况。
“高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、房颤、吸烟、颈动脉狭窄、明显超重和肥胖、家族史都是脑卒中的危险因素，如果一个人有三个以上因素就属于卒中高危人群。”李新说。在脑卒中危险因素中，房颤和高血压是公认的独立危险因素。房颤导致的缺血性卒中栓塞面积更大，合并疾病更多，且病发突然，使它呈现高致残率、高病死率和高复发率的“三高”特征。因此，一旦确诊房颤，积极治疗的同时要有卒中防治意识。另外，我国75%的高血压患者都伴有高同型半胱氨酸血症，这种高血压被定义为“H”型高血压。国内外研究发现，“H”型高血压是中国人脑卒中发生的独立危险因素，其卒中风险较单纯高血压高出约5倍，较正常人高出25倍至30倍。
知晓“BE FAST”卒中症状
发病6小时内治疗避免偏瘫
赵文娟说，脑卒中患者的黄金溶栓救治时间是发病后4.5小时至6小时以内，部分患者机械取栓手术虽可延长至24小时，但仍是越早治疗效果越好。
随着医学知识的普及，越来越多的患者了解卒中早期症状，能够在发病4.5小时至6小时的卒中救治“时间窗”及时来院治疗。有些病人特别是从下级医院转诊来的病人，对溶栓、取栓等脑血管再疏通的治疗方式已有所了解，能与接诊医生顺畅沟通，极大地节约了救治时间。加之我市转诊制度、院前急救系统、卒中中心建设日趋完善，患者从到达医院到开始静脉溶栓、机械取栓的平均时间已降至60分钟至120分钟内，实现了脑卒中早诊早治，降低了该病的致残率和致死率。市环湖医院急诊开通卒中急救绿色通道，疏通急诊、检验、影像检查、用药、收费、病床等各个环节，评估分诊后的患者持绿色溶栓或粉色取栓救治卡，从入院到脑血管再疏通可以在60分钟内完成，最大限度为患者争取了生命时间。目前，环湖医院年溶栓病例在1500例左右。
赵文娟提醒卒中高危人群牢记卒中预警“120”口诀和“BE FAST”口诀。B（balance）难平衡，E（eye）看不清，F（face）面不正，A（arm）臂不平，S（speech）语不灵，T（time）时间。发生以上任何症状立即拨打120求助，争取在发病6小时的“时间窗”内获得溶栓或取栓治疗，让堵塞的大脑血管重新恢复血供，从而最大限度避免偏瘫、失语等脑卒中后遗症。 本报记者 赵津