山东扎实推进“高效办成一件事” 持续优化医保服务
转自：舜网
10月30日上午，山东省政府新闻办召开新闻发布会，邀请山东省医保局主要负责同志等介绍山东深化医保制度改革，更好保障病有所医情况。
会上，山东省医保局党组书记、局长左毅介绍，今年以来，山东省医保局以推进落实“高效办成一件事”为抓手，进一步健全服务体系，拓展服务内容，优化办事体验，不断提升群众医保获得感。
拓展“更全面”的服务事项
今年国家医保局根据国务院部署要求，推出了新生儿出生“一件事”、职工退休“一件事”等12项“高效办成一件事”重点事项，目前，山东省已完成11项，“门诊慢特病跨省联网结算病种扩围”将于年底前全国同步上线实施。在落实好这些规定动作的同时，按照省政府有关文件精神，创新推出异地就医备案等事项“电话即办”、长期护理保险待遇申请网上办理等12项集成联办一件事，目前已全部完成。比如，个人账户“家庭共济”方面，绑定“家庭共济”关系达298.08万人，累计支付个人账户资金达17.03亿元。
打造“更简便”的办事流程
山东省医保局将“高效办成一件事”这个理念融入到医保工作的各个方面，深入实施医保服务流程再造，制定发布《山东省医疗保障经办政务服务事项清单(2024版)》，实现申办材料整体精简60.9%、办理时限整体压缩76.8%、办事环节整体减少63.1%，27个医保经办服务事项全部实现“网上办”“掌上办”。比如，实行职工在职转退休“免申即享”，职工办理退休资格认定后，医保部门主动抓取退休信息，医保信息平台自动核定医保视同缴费年限，实现职工退休医保待遇的无感办理。目前，全省职工医保在职转退休平均办理时间压缩到0.92个工作日。
构建“更近便”的服务体系
积极推动医保领域“高效办成一件事”向基层延伸，研究出台了基层医保服务事项清单，上线基层服务平台和电子地图，规范化建设省、市、县三级医保经办服务大厅192个，建成使用基层医保工作站(点)3.5万家，培育基层“医保明白人”3.8万名，实现了从省到村五级医保经办服务体系全覆盖。目前，基层医保工作站(点)能够提供医保参保缴费、门诊慢特病待遇申请、医保码激活等服务，群众在家门口就能办理不少于14个服务事项，基本构筑起“15分钟医保便民服务圈”。
提供“更方便”的异地就医结算
异地就医结算方面，跨省异地就医直接结算率达到90%以上，实现了高血压、糖尿病等5种门诊慢特病费用跨省直接结算县域可及。稳妥有序扩大跨省直接结算病种范围，在原有5种跨省门诊慢特病病种基础上，新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等5个病种，将于年底前上线。
左毅表示，下一步，山东省医保局将强化“高效办成一件事”的工作理念，广泛听取参保群众、定点医药机构、广大医药企业的意见建议，充分利用人工智能、大数据、信息化等技术力量，持续提升医保服务的标准化、规范化、精细化水平，努力提供更加丰富、便捷、暖心的医保服务，最大限度利企便民。