文献解读 | DX-10 血液净化机透析联合JF- 800A血液灌流机在尿毒症患者治疗的过程中获得较为理想的应用效果
转自：健帆生物
文献解读：JaFronDX-10全自动血液净化机透析联合JF-800A血液灌流机治疗尿毒症的临床效果观察
尿毒症属于临床常见、多发的一种肾内科重症疾病类型，同时也是各种肾脏疾病的终末期状态，其并不是一种单独疾病而是因为肾功能衰竭所引起的临床综合征，患者的肾功能基本丧失[1]。对于尿毒症患者来说找到一种肾脏替代疗法来实现肾脏内大量毒素排出是非常重要的，其中最为常见的就是血液透析。血液透析在临床治疗中取得了一定效果，但是其主要的清除对象为血液之中的小分子毒素，对于大分子毒素、炎性介质毒素的清除效果一般，因此为了获得更为理想的治疗效果就要寻找更为理想的治疗方案[2]。
1. 资料与方法
1.1临床资料
本次实验研究将2020年8月-2022年8月在本院接受治疗的尿毒症患者42例作为实验对象，运用电脑随机分组法将患者分为观察组与对照组，每组各有患者21例。观察组男12例，女9例，患者年龄23-74岁，平均（50.23±3.92）岁，患者病程2-11年，平均（4.32±0.56）年，患者透析时间0.6-5年，平均（1.87±0.36）年；对照组的男11例，女10例，患者年龄24-73岁，平均（51.36±3.87）岁，患者病程2-10年，平均（4.27±0.52）年，患者透析时间0.8-5年，平均（1.91±0.42）年，统计学分析两组患者上述一般临床资料后可知，观察组患者与对照组患者基本一致，并无显著统计学差异，P>0.05。
纳入标准：①符合尿毒症的相关诊断标准，且经过血尿常规、肾功能等相关检查后确诊为尿毒症[3]；②患者接受血液透析治疗的时间超过4个月；③具有血液透析或者是血液灌流治疗适应证；④患者与家属知晓本研究相关内容且签署了“知情同意书”。
排除标准：①合并严重精神疾病、意识障碍的患者；②存在心脏、肝脏等重要脏器疾病或功能障碍的患者；③合并恶性肿瘤以及严重免疫系统疾病的患者；④存在急性感染以及造血功能障碍的患者。
1.2方法
对照组患者所运用的治疗方法为血液透析，治疗中所应用的仪器为DX-10全自动血液净化机，为患者建立血管通路后开始治疗，透析速度控制为250mL/min，透析液流速控制为500mL/min，透析治疗的时间为4h/次，治疗3次/周，连续治疗6个月为1个疗程。
观察组患者所运用的治疗方法为血液透析联合血液灌流，治疗过程中所运用的仪器分别为DX-10全自动血液净化机与JF-800A血液灌流机，在具体治疗的过程中先运用JF-800A血液灌流机为患者实施血液灌流治疗，将患者动静脉与血液灌流机的动静脉管道相连接，血流速度为250mL/min，连续治疗时间为2h/次。血液灌流治疗结束后运用健帆DX-10全自动血液净化机实施血液透析治疗，具体的方法与对照组患者相同，治疗的时间为2h/次，治疗1次/周，连续治疗6个月为1个疗程。
1.3观察指标与判定标准
本研究的观察指标分别为治疗效果、治疗前后血清毒素指标（血尿素氮、血清血肌酐、β2-微球蛋白、甲状旁腺素）与微炎症指标（血清白介素-6、血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α）水平。疗效判定标准[4]：治疗后患者瘙痒、骨痛以及食欲下降等相关症状消失，睡眠质量较为理想认定为显效；治疗后患者瘙痒、骨痛以及食欲下降等相关症状和睡眠质量均有所改善认定为有效；治疗后患者并未达到显效、有效判定标准认定为无效。
1.4统计学分析
收集本研究中两组患者的相关数据资料，并将其录入至统计学软件SPSS21.0中完成进一步处理、分析，计数资料的表示以%实现，并借助χ2检验，计量资料的表示以x±s实现，并借助t检验，如果P<0.05则表示数据结果间差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者治疗效果比较观察组
21例患者中有1例患者治疗无效，其余20例患者中有7例患者治疗有效，有13例患者治疗显效，计算后可知观察组患者治疗有效率为95.2%；对照组21例患者中有5例患者治疗无效，其余16例患者中有6例患者治疗有效，有10例患者治疗显效，计算后可知观察组患者治疗有效率为76.2%，对比分析后可知，观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者（χ2=14.072；P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后相关血清毒素指标水平比较
治疗前两组患者各项血清毒素指标水平并无显著统计学差异P>0.05；观察组患者各项血清毒素指标水平明显低于对照组患者，存在显著统计学差异P<0.05。见表1。
2.3治疗前后两组患者各项微炎症指标水平分析
两组患者治疗前后各项微炎症指标后可知，治疗前并无显著统计学差异，P>0.05；治疗后，观察组患者明显低于对照组患者，存在显著统计学差异，P<0.05。见表2。
3.结论
尿毒症属于各种肾脏疾病的一种终末期临床综合征，属于临床常见、多发的一种危重疾病，且大多数疾病在发病后会表现出水钠、钾、钙磷代谢紊乱以及代谢性酸中毒等相关表现的出现，这与尿毒症患者肾脏功能基本上已经全部丧失有着直接关系，各种代谢废物、毒素并无法很好排除患者的体外，对患者的器官与组织所造成的损害相对较大[5]。
在为尿毒症患者实施治疗的过程中主要就是要选择肾脏替代疗法，可以代替肾脏将患者体内的各种代谢废物、毒素排出体外，避免患者出现身体功能以及代谢紊乱。在为尿毒症患者实施治疗的过程中较为常用的一种治疗方法就是血液透析，通过将患者体内血液引流至体外，并通过弥散、对流实现血液与电解质溶液之间的物质交换，从而实现体内代谢废物与毒素以及多余水分的清除，完成血液净化工作后实现血液回输，这样的治疗有助于患者电解质、酸碱平衡的维持。但是血液透析这一治疗方法对于小分子毒素的清除效果较好，往往无法实现炎性介质以及中大分子毒素的清除，难以达到最为理想的治疗效果，因此在实际临床治疗的过程中往往需要联合其他方法实施治疗。
血液灌流也属于尿毒症患者应用较多的一种治疗方法，将患者的血液引出体外后借助吸附作用实现血液之中内源性以及外源性物质的清除，可以达到相对较为理想的血液净化目的，其在实际临床治疗的过程中往往联合血液透析共同应用，可以清除通过血液透析治疗而无法很好清除的毒素，更好保证患者水电解质与酸碱平衡，在补充营养的同时可以维持患者血流动力学稳定，可以达到更为理想的治疗效果。可以说在为尿毒症患者实施治疗的过程中血液透析联合血液灌流可以获得相对较为理想的治疗效果，而在具体开展治疗的过程中需要将相关的设备作为依托，因此在实际治疗中就需要科学、合理选择血液透析与血液灌流治疗仪器。
DX-10全自动血液净化机属于血液透析治疗中应用较多的仪器，其由健帆生物科技集团股份有限公司生产，由5个动力泵、3个重量计、4个超声波传感器、1组压力传感器、1套加温控温装置和套漏血检测传感器组成，同时治疗的过程中还需要配备一些一次性使用耗材，在血液净化以及人工肝支持治疗的过程中有着相对较为广泛的应用。DX-10全自动血液净化机的治疗模式相对较多，包括单纯、双重、选择性血浆置换、血液吸附、直接血液灌流、持续血液滤过、持续血液透析、持续血液透析滤过等，同时还可以通过“自设编程”的方式实现治疗模式扩展[6]。
DX-10全自动血液净化机的配置非常完善，首先，有加温器，可以实现双面加温，并于30s内达到预设温度，保持温度在35-38˚C，且误差<±1˚C，一旦温度超过41˚C就会报警；其次，有监测装置，可以实现气泡、补液空、供血不足、分浆断流、静脉液位以及血浆液位监测，在实施气泡监测的过程中其范围为≥0.1mL，漏血监测灵敏度为每升透析液中漏血≥1mL；再次，可以实现开机自检，可以在1min之内完成机器自检工作；最后，还具有称重计量平衡体重、10.4寸彩色液晶触摸屏显示器以及内置电池或者是UPS电源，称重计量的测量范围为0-6kg，且误差≤±0.3%，断电后可以实现持续5min的报警，并在接通电源后实现系统自动恢复。
JF-800A血液灌流机为实施血液灌流治疗过程中应用较多的仪器设备，其由健帆生物科技集团股份有限公司生产，属于体外循环驱动装置、抗凝剂溶液自动推注装置、血液保温装置以及压力、液位、气泡等安全装置的一种组合系统，具有较为强大的报警功能，可以实现气泡、液位、压力、结束、泵盖打开、肝素推注完毕、肝素阻塞、环境温度低以及机内温度高和加热器超温、电源供电中断等多种情况的报警[7]。
JF-800A血液灌流机的主要特点为具有先进的单片机控制系统与安全监测功能，可以实现治疗全程实时监控，操作相对较为安全，可以有效防止空气栓塞情况的出现，同时这一仪器也已独立完成肝素的自动推注与血液保温，更加方便医护人员的操作，在此基础上这一仪器的使用寿命较长，具有提拉装置，更加方便移动和携带，在治疗的过程中可以获得较为理想的效果[8]。
本研究结果显示：
观察组患者治疗效果、治疗后血清毒素指标、微炎症指标水平均显著差别于对照组患者，P<0.05。说明实施尿毒症患者治疗的过程中运用健帆DX-10全自动血液净化机透析联合JF-800A血液灌流机治疗可以获得更为理想的治疗效果，有助于患者血清毒素指标、微炎症指标水平的改善。
综上所述，健帆DX-10全自动血液净化机透析联合JF-800A血液灌流机在尿毒症患者治疗的过程中获得了较为理想的应用效果，可以将其作为一种理想的治疗方法。
【文献原文】
魏子涵.JaFronDX-10全自动血液净化机透析联合JF-800A血液灌流机治疗尿毒症的临床效果观察[J]中国医疗器械信息.2023,29(09):156-159.
【参考文献】
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