治疗荨麻疹
转自：沈阳晚报
周宝宽/著
人民军医出版社
明日看点：治疗湿疹
荨麻疹是一种由多因素引起的皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增加引起的局限性水肿反应，以时隐时现的风团、伴有瘙痒为特征。本病中医学称为“隐疹”。
中医病因病机多认为先天禀赋不耐，风邪乘虚侵袭所致；或胃肠积热，复感风邪等。中医强调的是风，而风多兼夹他邪，如风寒、风热、风湿、风毒、风燥、风火。以往强调了风，但忽视了毒。现代医学认为本病病因有感染性、生物性、化学性、物理性、药物性、内脏疾病性等，上述诸因均与“毒”有关，尤其感染性、生物性、药物性、化学性，是可验证之“毒”，而物理性、内脏疾病性也可转化产生“毒邪”。因此，笔者认为，治疗荨麻疹应以风、毒论治为主。
万某，男，29岁。2010年9月10日初诊。
主诉及现病史：全身起风团伴瘙痒2周，口服西替利嗪片缓解，停药复发。
诊见：前胸、后背、四肢均可见风团，色红，灼热瘙痒，咽痛，遇热加重；舌质红，苔黄腻，脉浮数。
西医诊断：荨麻疹。
中医诊断：隐疹。
辨证：风热犯表，毒邪内生。
治法：疏风清热，解毒消疹。
方药：自拟疏风清热解毒消疹汤。
药用：金银花15g，连翘15g，桑叶15g，牛蒡子15g，蝉蜕15g，薄荷5g，葛根20g，白鲜皮15g，荆芥15g，炙甘草5g。水煎服，200ml，每日2次。第3遍煎液局部外洗，每日1次。
加减：津伤加天花粉15g，芦根10g，北沙参10g；心火盛加竹叶15g，栀子10g，通草5g；夹湿加泽泻20g，车前子20g，砂仁5g，薏苡仁20g；痒剧加地肤子10g，蛇床子10g，全蝎5g；失眠心悸加生龙骨30g，生牡蛎20g，炒酸枣仁20g，柏子仁10g，五味子10g，麦冬10g，夜交藤15g。
二诊（9月15日）：上方用5剂，疹退，无新生风团，灼热瘙痒消失，咽痛明显减轻，二便通畅。守方又服5剂愈。
方解：疏风清热解毒汤为风、热、毒同治，方中多数药物集疏风、清热、解毒于一身。而解毒之品，多有泻下作用，使毒随便出。
方中金银花清热解毒，疏散风热；连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热；桑叶疏散风热，清肺润燥；牛蒡子疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿；蝉蜕疏风散热，透疹止痒，息风止痉；薄荷疏散风热，清利头目；葛根解肌退热，生津润燥；白鲜皮清热燥湿，祛风解毒；荆芥祛风止痒；甘草解毒，调和诸药。
较轻荨麻疹外用药物或口服中药便可治愈，特别重的荨麻疹中西医结合治疗效果理想。发生荨麻疹又出现腹痛的患者，就需要口服中药，单纯外用疗效较差。