治疗荨麻疹
转自:沈阳晚报
周宝宽/著
人民军医出版社
明日看点:治疗湿疹
荨麻疹是一种由多因素引起的皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增加引起的局限性水肿反应,以时隐时现的风团、伴有瘙痒为特征。本病中医学称为“隐疹”。
中医病因病机多认为先天禀赋不耐,风邪乘虚侵袭所致;或胃肠积热,复感风邪等。中医强调的是风,而风多兼夹他邪,如风寒、风热、风湿、风毒、风燥、风火。以往强调了风,但忽视了毒。现代医学认为本病病因有感染性、生物性、化学性、物理性、药物性、内脏疾病性等,上述诸因均与“毒”有关,尤其感染性、生物性、药物性、化学性,是可验证之“毒”,而物理性、内脏疾病性也可转化产生“毒邪”。因此,笔者认为,治疗荨麻疹应以风、毒论治为主。
万某,男,29岁。2010年9月10日初诊。
主诉及现病史:全身起风团伴瘙痒2周,口服西替利嗪片缓解,停药复发。
诊见:前胸、后背、四肢均可见风团,色红,灼热瘙痒,咽痛,遇热加重;舌质红,苔黄腻,脉浮数。
西医诊断:荨麻疹。
中医诊断:隐疹。
辨证:风热犯表,毒邪内生。
治法:疏风清热,解毒消疹。
方药:自拟疏风清热解毒消疹汤。
药用:金银花15g,连翘15g,桑叶15g,牛蒡子15g,蝉蜕15g,薄荷5g,葛根20g,白鲜皮15g,荆芥15g,炙甘草5g。水煎服,200ml,每日2次。第3遍煎液局部外洗,每日1次。
加减:津伤加天花粉15g,芦根10g,北沙参10g;心火盛加竹叶15g,栀子10g,通草5g;夹湿加泽泻20g,车前子20g,砂仁5g,薏苡仁20g;痒剧加地肤子10g,蛇床子10g,全蝎5g;失眠心悸加生龙骨30g,生牡蛎20g,炒酸枣仁20g,柏子仁10g,五味子10g,麦冬10g,夜交藤15g。
二诊(9月15日):上方用5剂,疹退,无新生风团,灼热瘙痒消失,咽痛明显减轻,二便通畅。守方又服5剂愈。
方解:疏风清热解毒汤为风、热、毒同治,方中多数药物集疏风、清热、解毒于一身。而解毒之品,多有泻下作用,使毒随便出。
方中金银花清热解毒,疏散风热;连翘清热解毒,消肿散结,疏散风热;桑叶疏散风热,清肺润燥;牛蒡子疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿;蝉蜕疏风散热,透疹止痒,息风止痉;薄荷疏散风热,清利头目;葛根解肌退热,生津润燥;白鲜皮清热燥湿,祛风解毒;荆芥祛风止痒;甘草解毒,调和诸药。
较轻荨麻疹外用药物或口服中药便可治愈,特别重的荨麻疹中西医结合治疗效果理想。发生荨麻疹又出现腹痛的患者,就需要口服中药,单纯外用疗效较差。