技术研讨 | 血液灌流器肝素化为什么推荐静态肝素化法？
转自：健帆生物
2014年中华护理学会血液透析专业委员会发布《血液透析专科护理操作指南》[1]，首次提出在灌流器预冲前需先取肝素50-100mg注入灌流器内静置30min；在最新版《血液净化标准操作规程（2021版）》[2]中关于灌流器肝素化操作也更新为可选项，可选择根据灌流器产品说明书进行动态肝素化，也可选择静态肝素化法；而在最新发布的《组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作专家共识》[3]中，亦建议首选静态肝素化法。今天，就让我们一起来探索，血液灌流器静态肝素化法为何会成为首选肝素化法。
1、静态肝素化法可降低血液灌流器凝血发生率。
临床大量文献[4-16]均有关于不同肝素化法灌流器凝血发生率情况的描述，结果显示，静态肝素化法可以降低血液灌流器凝血发生率。
2、静态肝素化法可提高治疗完成率。
治疗完成率包括HP完成率和HD完成率。2篇文献的研究结果显示[4，17] ，静态肝素法能提高HP完成率，也能提高HD完成率，静态肝素法对整体治疗完成率差异具有统计学意义。
3、静态肝素化法可降低患者出血发生率。
有2篇[9，11]文献报告了患者出血发生率，研究结果显示，静态肝素化法较常规预冲法（在预冲前不对灌流器进行肝素化，而是在预冲即将结束前，采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路）能降低出血发生率，差异具有统计学意义。
4、静态肝素化法具有较高的成本效益。
肝素用量：有5篇[4-6，14-15]文献报告了预冲灌流器肝素的用量，结果显示，静态肝素法预冲灌流器可以减少肝素用量，差异有统计学意义；
生理盐水用量：有7篇[4-5，14-15，17-18]文献报告了预冲灌流器的生理盐水用量，结果显示，静态肝素法预冲灌流器可减少生理盐水用量，差异有统计学意义；
预冲时间：有10篇[4-7，12-15，17-18]文献报告了灌流器预冲的时间，结果显示，静态肝素法可以减少灌流器预冲的时间，差异有统计学意义。
综上所述，静态肝素法预冲灌流器行HP联合HD治疗在MHD患者人群中具有更好的有效性、安全性以及更优的成本效益[19]，因此，血液灌流器静态肝素化法也就成为了诸多指南、共识推荐的肝素化方法，亦成为了临床血液灌流器肝素化最常用的方法。
【参考文献】
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