【体重管理】肥胖、超重，多种疾病的高危因素都是它，科学管理体重这么做！

吴边

云南省第一人民医院

普外二科

减重代谢外科中心

主任医师

出诊时间：周一全天

专家擅长

擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤等消化道肿瘤微创手术及个体化、精准化治疗以及各类疝的微创手术。擅长减重代谢外科微创手术，肥胖症及相关代谢综合征（2型糖尿病、多囊卵巢综合征、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、高尿酸、高血脂等）多学科联合诊疗（MDT）及快速康复外科在减重手术中的应用。

“苹果身材”减肥更困难

更易引起一系列慢病

因为基因及膳食结构的差异，亚洲人的肥胖以腹型肥胖为主，也叫苹果型身材，脂肪主要堆积在肚子。而欧美人群脂肪主要堆积在臀部或者大腿，也叫周围型肥胖或者梨型身材。吴边表示，两者相比，亚洲人的腹型肥胖危害更大，由于内脏脂肪含量增加，会加重胰岛素抵抗，一是减肥更难，二是更易增加一系列慢性代谢综合征、慢性疾病的发生率，比如2型糖尿病、高血压、脂肪肝、高脂血症、女性多囊卵巢综合症导致的不孕症、睡眠呼吸暂停低通气综合征导致的缺氧状态……同时，肥胖已经明确与甲状腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌等10多种恶性肿瘤密切相关。

除了这些疾病威胁，很多肥胖人群都可能因为体态的臃肿而受到一些肥胖歧视，导致自卑、焦虑，长期处于烦躁、失眠、睡眠不佳的状态。更严重者，可能会出现一些心理疾病，比如抑郁症、双相情感障碍。

体重管理围绕全生命周期

预防肥胖从娃娃抓起

“在门诊经常会遇到这样的肥胖患者，从生下来就是个小胖子，直到成年都没有享受过瘦的快乐，想去运动也运动不了。”吴边表示，体重管理持续在全生命周期，甚至可能从在妈妈的肚子里时就开始了。

吴边介绍，育龄期的女性，如果在妊娠的过程里或者在妊娠之前，就是一种肥胖状态或者超重状态，那么到了妊娠的中后期，体重可能会更难以控制，胎儿在子宫里面也容易发育成一个巨大儿，不管是母体也好还是胎儿也好，分娩时都可能面临极大的风险，而孩子之后也更易发生肥胖。“其实我们国家儿童的肥胖发生率已经非常高了，如果在早期的时候就让他们尽可能远离高油、高脂、高糖等食品，同时养成一个良好的作息习惯、运动习惯，那么在儿童时期就把肥胖控制下来，这是至关重要的。”

吴边表示，现在的人在压力或疲劳状态下，会觉得吃东西是一种压力的释放，给自己的大脑带来一种愉悦感。这个过程里容易导致摄入热量过高，加上熬夜基础代谢率下降，多余的热量也没办法代谢掉，就成了脂肪，年轻人的“压力肥”“过劳肥”并不少见。不过，与儿童相比，成年人有了一定的知识储备和一定的认识改观之后，出现肥胖问题会主动到医院寻求医生的帮助。

管住嘴迈开腿

重度肥胖者光靠毅力难以做到

体重管理是一个持续的过程，在任何一个阶段开始改变都不嫌晚。吴边强调，如果在处于超重或者轻度肥胖的阶段，建议通过健康生活方式的建立来控制体重。处于重度肥胖且通过生活行为方式的改变仍无法很好地控制体重，甚至因为肥胖已经出现了一系列的慢性疾病或者代谢综合征，则应该尽早寻求专业医生的帮助。“BMI大于35的肥胖人群，当已经出现胰岛素抵抗，想要通过自身的毅力去长期、有效控制体重不反弹，几乎是很难做到的，这就需要我们医学来介入。”

在体重管理中，大家都会说“管住嘴迈开腿”，而吴边强调，吃是第一要素，饮食控制占了70%左右，运动更多是锦上添花的作用。“现在生活节奏很快，大家可能会在工作间隙狼吞虎咽地吃饭，你吃得太快了，大脑还没给你反馈告诉你已经饱了，你却早已吃超量了。”吴边提醒，吃东西一定要细嚼慢咽，每一餐用餐时间不能少于20分钟。每天饮水量不能少于2000毫升，有利于加快新陈代谢，提高基础代谢率。每周运动时间应保证不少于150分钟，同时是有氧、无氧运动相结合，可以很好地增加肌肉含量，基础代谢率也会相应提高，这样才能消耗更多脂肪，整体精神状态也会更佳。

体重指数（BMI）：是一种较简单、直接来判断是否处于肥胖状态的计算方式。

计算方法：体重（单位：公斤）÷身高（米）²

小于18，属于偏瘦；18—24之间，属于正常；

24—28之间，属于超重；

28—32.5之间，属于一级肥胖或者叫一度肥胖；

32.5—37.5之间，属于二级肥胖或者叫中度肥胖；

大于37.5，属于三级肥胖或者叫重度肥胖；

大于50，属于极重度肥胖或者叫超级肥胖。