这些病是吃出来的？中国不良饮食模式导致的死亡居全球榜首
转自：华大基因
中国有句古话：民以食为天。
我国饮食文化源远流长，从麻辣醇香的川菜，到清淡爽口的粤菜，再到鲜香脆嫩的鲁菜，以及清鲜平和的淮扬菜等等，舌尖上的不只是美味，更是顺应自然的中国式生存之道。
但万万没想到，向来在吃上“功力深厚”的中国饮食却被柳叶刀点名了？还不止一次！
THELANCETDiabetes&Endocrinology最新刊登的研究显示：在受调查的20个国家中，中国饮食的升糖指数最高，血糖生成指数（GI）高达88.9。而更高GI的饮食与2型糖尿病风险的增加之间有着密切关联，其中与GI最低五分位数的相比，最高GI的参与者罹患2型糖尿病的风险增加了15%。
到底是怎么回事儿？“中国饮食”的问题出在哪里？
“饮食有节，身必无灾”，饮食与健康息息相关是古人便懂的道理，“吃什么”“怎么吃”都会直接影响到人们的身体健康以及疾病状态。举例来说，很大程度上，2型糖尿病是“吃出来”的疾病，因此探究饮食模式与疾病之间的关系很有必要。
统计数据显示，2021年全球有5.37亿的2型糖尿病患者，其中约有四分之三发生在中低收入国家。在过去的30年间，全世界的糖尿病发病率都在显著上升；如果不采取及时、有效的干预措施，预计到2030年，糖尿病患者将飙升至6.43亿人。
前瞻性城市农村流行病学研究（PURE）是一项大型前瞻性队列研究，涵盖了来自20个国家的127,594名参与者，囊括加拿大、沙特阿拉伯、瑞典等4个高收入国家，阿根廷、巴西、中国等11个中收入国家，孟加拉国、印度等5个低收入国家。
研究者采用特定的有效食物频率问卷（FFQ）收集了参与者的食物和饮料的摄入量，涵盖98-220种食物，并使用标准份量进行统一换算。
其中，主要暴露指标为血糖指数（GI）和血糖负荷（GL）。以50g白面包中碳水化合物作为对照，其GI值为100。
以此为基础，研究者为七类含碳水化合物的食品和饮料设定了GI值：非豆类淀粉类食物的GI值为93，含糖饮料的GI值为87，水果的GI值为69，果汁的GI值为68，非淀粉类蔬菜的GI值为54，豆类的GI值为42，奶制品的GI值为38。
紧接着，研究者会根据每组的净碳水化合物消耗量，加权计算得到七类食物和饮料的GI，以此估算每位参与者的平均GI值。而GL则等于GI乘以净碳水化合物摄入量（g/d），再除以100。
最终，记录到127,594名没有已知糖尿病的参与者的GI和GL值，并纳入分析。在长达11.8年的随访期间，共发生了7326例2型糖尿病。
全部参与者的血糖指数中位数为85.9。其中，中国受试者有着最高的饮食GI值，高达88.9；其次为东南亚的88.2和非洲的88.0。
基础信息显示，与低GI饮食者相比，高GI饮食的参与者往往摄入更低的奶制品、水果、蔬菜、豆类、果汁、加工红肉和家禽，以及摄入更多的淀粉类食物。后者多为受教育程度低者，有着更低的体育锻炼水平和更低的平均BMI。
中位GL值则从北美和欧洲的177.1到南亚的346.0不等。
基础信息情况
对人口统计学、生活方式、健康史和饮食因素进行了多变量调整后发现，较高的GI值与2型糖尿病的发病率有着显著关联。
具体来说，与GI最低五分位的相比，血糖指数最高五分位的受试者罹患糖尿病的风险增加了15%。
与之类似，完全调整模型显示，GL与2型糖尿病的发生率之间也存在正相关。其中，最高五分位GL的参与者比最低者的患病风险高出21%。
GI和GL与糖尿病之间的关联
值得一提的是，在高体重指数（BMI）组中，饮食GI值与糖尿病风险之间的关联性更强。
数据显示，较低BMI的人群中，最高五分位GI组的参与者罹患2型糖尿病的风险比最低组高出10%；而在较高BMI的部分受试者里，这一风险将升高至23%。
类似的情况也出现在按腰臀比进行分层的分析中。
总结来说，高BMI和高腰臀比的人群更应该控制饮食GI值，否则发生2型糖尿病的风险会更高。
综上所述，这项大型多国队列研究显示，高GI和高GL与更高的2型糖尿病风险密切相关，尤其是在高BMI的人群中，这种关联更为紧密。
事实上，我国糖尿病的情况不容乐观。国际糖尿病联盟发布的数据显示，截至2021年，中国糖尿病患者人数达1.41亿人，发病率高达12.8%；也就是说，每8个人里就有1名糖尿病患者。而这，很可能是中国人群中高GI饮食模式导致的。
不过，这并不是《柳叶刀》首次点名“中国饮食”了！
早在2019年，《柳叶刀》发布的首个全球饮食领域的大规模重磅研究，探究了195个国家和地区饮食结构造成的死亡率和疾病负担，结果显示：2017年，全球五分之一的死亡人数与不良饮食有关，相当于1100万人。而中国因饮食问题造成的死亡人数位居榜首！
数据显示，全球195个国家地区人民的健康食物和营养摄入量无一达到最优标准。在15项不良饮食习惯中，引起死亡率最高的，分别是高钠（盐）饮食、全谷物摄入不足和水果摄入不足。而那些被我们日常警惕的红肉、加工肉类、含糖饮料甚至反式脂肪，反而在死亡贡献里排行靠后。
这颠覆了我们以往对错误饮食模式的印象——原来，最致命的健康杀手不是摄入过多的糖和油脂，而是吃错了钠（盐）、杂粮和水果！
前三位分别是高盐、低杂粮和低水果
在中国，饮食问题更加严重。在全球前20名人口大国中，中国人因饮食不良造成的心血管死亡率（57.99%）和癌症死亡率（15.32%）均高居首位。
而同在东亚的日本却有着最低的饮食模式造成的全因死亡率、心血管疾病死亡率和糖尿病死亡率。
我们在吃上的问题和全世界面临的问题非常一致，甚至更为突出——中国人的钠摄入过多，与此同时，全谷物、水果、蔬菜等的摄入量却远远未达最佳标准。
文中的调查显示，我们人均食盐摄入超过8克，而研究报告中提倡的最佳摄入量仅为3克；我们的全谷物摄入仅30克左右，远达不到研究报告中提倡的最佳摄入量125克；而水果，不仅仅提供糖分，还含有膳食纤维、维生素和矿物质，但我们的平均摄入量约80克，远远不够报告推荐最佳摄入量250克。
这大概是因为，地大物博、饮食文化丰富多彩的中国在“吃”上向来“功力深厚”，各地菜肴虽自成流派，却对于味蕾一致地追求咸香刺激，这也使得国人盐摄入量超标。并且，如今“低碳低糖”风潮正盛，很多人对碳水化合物避之犹恐不及，却忽略了它们才是膳食宝塔中占比最大的部分。
值得警惕的是，不良饮食习惯与多种慢性病息息相关，同时其造成的死亡人数甚至超过了吸烟等其他风险因素，因此调整和改善饮食模式刻不容缓！
慢性病并非一口吃出来的，而是一口一口吃出来的。既然中国饮食有着较高的GI值，平时生活中更要注意，尽量优选低GI食物并慢慢调整吧。
参考资料：（滚动查看）
[1]MillerV,JenkinsDA,DehghanM,SrichaikulK,RangarajanS,MenteA,MohanV,SwaminathanS,IsmailR,LuzDiazM,RavindranRM,ZatonskaK,BahonarA,AltuntasY,KhatibR,Lopez-JaramilloP,YusufaliA,YeatesK,ChifambaJ,IqbalR,YusufR,CatherinaSwartE,BoH,HanG,LiX,AlhabibKF,RosengrenA,AvezumA,LanasF,YusufS;ProspectiveUrbanandRuralEpidemiology(PURE)studyinvestigators.Associationsoftheglycaemicindexandtheglycaemicloadwithriskoftype2diabetesin127 594peoplefrom20countries(PURE):aprospectivecohortstudy.LancetDiabetesEndocrinol.2024May;12(5):330-338.doi:10.1016/S2213-8587(24)00069-X.Epub2024Apr5.PMID:38588684.
[2]Healtheffectsofdietaryrisksin195countries,1990-2017:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2017.Lancet.2019May11;393(10184):1958-1972.DOI:10.1016/S0140-6736(19)30041-8.