个性化体检怎么选？完整攻略新鲜来袭！
转自：复星医药
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“老铁，你最近体检了吗？”
“在安排了，但是体检套餐少则几百，多则上千，怎么选？”
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“是啊，查多了浪费钱，查少了大病漏检，真是纠结！”
众所周知，定期体检对于我们身体健康非常重要。随着人们生活、工作节奏的加快和心理压力的增加，许多疾病呈现出年轻化趋势。我们的机体就像一台不停运转的机器，需要定期的保养和维护，体检便是对人体各系统的检修。通过体检，可早期发现亚健康状态和潜在的疾病，尽早去调整和治疗，早发现、早预防、早诊早治是保障生命质量最经济实惠的办法。
身体出现的所有微妙的不适，看似很常见的症状，都可能是身体发出的求救信号！
1、头晕颈痛：经常脑袋发晕、头疼、颈部酸痛，同时伴有四肢无力的症状，要考虑脑部疾病如脑血管病变及颈椎病；
2、口干：出现口干症状，要考虑血糖升高、甲亢、口腔疾病；
3、呼吸不畅：胸口憋闷，按压时有隐隐作痛，需考虑心绞痛、冠心病等心脏疾病以及肺部病变；
4、腰痛：肾脏疾病、腰椎疾病、妇科疾病都有可能引起腰痛，体检中需排查上述疾病的风险。
中国《健康体检基本项目专家共识》中明确了必选和备选的体检项目，也就是“1+x”原则[1]。
■“1”代表常规体检项目，包括体格检查、实验室检查和辅助诊断
1、一般检查：身高、体重、血压、腰围、臀围；
2、内外科体检：内脏听诊，皮肤、淋巴结、脊柱四肢、神经系统检查等；
3、血液检查： 血常规、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖；
4、尿常规： 尿糖、尿白细胞、尿红细胞；
5、粪常规： 粪常规、隐血；
6、超声检查： 肝、肾、胆、胰、脾；
7、眼科： 眼科常规检查、眼底；
8、耳鼻喉科：耳鼻喉常规检查、听觉、嗅觉；
9、口腔科： 牙体、牙周、口腔黏膜等。
■“x”主要针对不同年龄、性别及慢性病风险的个体进行专项筛查
可根据自身情况选择相应体检项目，如根据家族人群疾病状况，属于直系亲属，罹患同一种疾病的几率会明显增高，比如直系亲属有胃癌病史的，在体检时应当注意“幽门螺旋杆菌”的检测以及胃血清学的检测。
重视高危人群体检早筛
1、肿瘤高危人群[2]
1、肿瘤家族遗传史：三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史
2、有不良生活习惯：长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等
3、职业因素：包括长期接触有毒、有害物质；生存环境遭污染（化学污染、重金属污染、核污染等）
4、遭受特殊微生物感染：乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等
5、是否有癌症高发的自身因素：>50岁，既往有乙肝、慢性萎缩性胃炎病史等
除了必要影像学检查外，肿瘤高危人群要重视相关肿瘤标志物检测，不同肿瘤标志物检测意义如下：
肿瘤标志物受限于灵敏度和特异性，通常要进行组合检测[2]，其不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。如果体检发现肿瘤标志物结果异常，不需要恐慌，可以去医院做进一步诊断，结合近期身体状况、家族史以及影像学检查手段进行综合判断。
2、甲状腺疾病人群
1、直系亲属中患甲状腺癌
2、有过甲状腺瘤、甲状腺疾病史的患者
3、不明原因声音沙哑、甲状腺结节长的过快
4、有甲状腺结节的人
5、精神压力大和爱生气的人
6、长期精神抑郁、长期熬夜
7、颈部照过放射性的人群
甲功激素检查是通过抽血进行的内分泌检查，体检初筛可选择甲功三项TSH、FT3和FT4，有甲功异常建议查甲功六项TSH、T3、T4、FT3、FT4和TPO抗体。另外Anti-TPO、Anti-TG是确定原发性甲减病因的重要指标和诊断自身免疫甲状腺炎（如桥本）的主要指标。如果Anti-TPO阳性伴血清TSH水平增高，说明甲状腺细胞已经发生损伤[3]。甲功激素与甲状腺彩超是检查甲状腺的两大神器，通过这两项最基本的检查可明确甲状腺是否健康。
3、女性卵巢早衰人群
1、月经量少、月经稀发、闭经、不孕
2、情绪不稳定、焦虑、烦躁、失眠、记忆力下降
3、生殖道干涩、性冷淡
4、皮肤失去光泽、弹性差、色斑增加
5、消化代谢低下，便秘
6、体型走样、发胖，腰腹松弛臃肿
衰老是备受女性关注的健康问题。据相关数据显示，中国卵巢早衰的发生率约为1%-7%，已经严重影响女性的身心健康。卵巢早衰通常伴有上述几种症状，同时还伴有激素水平的改变。生活中可通过定期体检及早发现是否患有卵巢早衰。相比于性激素检测项目，AMH（抗缪勒管激素）不受月经周期影响，血清AMH是目前评估卵巢储备功能最好的指标。除了评估卵巢早衰外，成年女性AMH水平在诊断多囊卵巢（POCS）的价值极被认可，高水平血清AMH能够反应卵巢多囊性改变[4]。
4、三高人群以及心血管基础疾病人群
心血管疾病是我国居民死亡的首位原因，其患病率处于持续上升阶段，患病人数达3.3亿[5]。心血管疾病是一个长期慢性积累的过程，用于相关损伤判断的检查项目非常多，要检查可引发和促进心脑血管疾病的各种危险因素，如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等，与之相关的检测项目应该在体检中体现，如血糖、心血管相关血清标志物、肾功能检测等，做到早筛早诊早治。
5、胃病人群或者胃癌高危人群
1、年龄40岁以上
2、胃癌高发地区人群
3、幽门螺旋杆菌（HP）感染者
4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病
5、胃癌患者一级亲属
6、存在胃癌其它高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
我国是胃癌高发国家，由于早期胃癌无明显症状，临床发现的胃癌90%属于进展期，严重降低了5年生存率。胃镜活检虽为公认的诊断胃癌金标准，但其为侵入性检查，不适合大规模早期筛查。早期诊断的相关检测技术具有无创、便捷的特点，可用于高危人群早期筛查手段，如血清学胃功能检测（PGⅠ、PGⅡ、G17），联合检测可提高筛查价值[6]。
血清低PG-Ⅰ水平、低PG-Ⅰ/PG-Ⅱ 值和高PG-Ⅱ、高G17水平可用于胃癌的诊断， 高PG-Ⅰ水平、高PG-Ⅰ/PG-Ⅱ值和低PG-Ⅱ、低G17水平可用于慢性萎缩性胃炎的诊断。血清PG联合G17检测胃癌有较高的灵敏度与特异度，比单项检测诊断价值更高。因此，采用血清PG联合G17测定可广泛应用于亚临床慢性萎缩性 胃炎和胃癌的筛查，对于提高早期胃癌的检出率具有重要应用价值[7]。
体检频率因人而异
体检的时间间隔需要根据年龄、性别、职业、健康状况和家族病史等，全面考虑来作出选择。慢性病患者、亚健康人群、高危人群及有长期不良生活习惯者等人群应定期进行健康体检。专家建议30岁之前，最好两年体检一次；30～50岁，最好一年体检一次；超过50岁，最好一年体检两次。定期健康检查可及早发现潜在疾病，进而采取必要措施[8]。
体检其他注意事项
体检最好是在同一家医院，同一个时间段，另外体检的结果一定要保存好，以利于每年对比结果发现重点结构的变化。比如，对比肺部结节、甲状腺结节大小变化、血液检测指标数值的变化等。
复星诊断秉持为人类健康做贡献的初心，提供丰富而全面的检测项目，包括肿瘤标志物、胃功能评估、卵巢早衰、甲状腺功能等多个疾病领域的血清学检测项目。目前这些项目已在全国多个体检机构及医院体检中心开展，其中肿瘤标志物、胃功能项目均实现卫生部室间质评独立成组，且均已满分成绩通过，性能已得到市场充分评估，未来复星诊断也将砥砺前行，为共建健康中国贡献力量。
1、《健康体检基本项目专家共识》[J],中华健康管理学杂志,2014
2、《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2023版
3、《中国甲状腺疾病诊治指南》.中华医学会内分泌学分会
4、抗米勒管激素临床应用专家共识（2023年版）
5、中国心血管健康与疾病报告2021
6、中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）
7、血清胃蛋白酶原联合胃泌素-17检测对于慢性萎缩性胃炎和胃癌的诊断价值[J].全科医学临床与教育,2019
8、全民体检指南.人人健康.2013