【优选病例】岳阳市中医医院活动单髁+固定单髁病例分享
转自：春立在线
患者1·病例介绍
患者女性罗某某，68岁；
【主诉】腰背部、左髋、双膝关节疼痛不适10天；
【现病史】患者自诉10天前无明显诱因下出现背部、左髋、双膝关节疼痛，活动时疼痛加重，休息时缓解，当时未做特殊处理，现患者自觉疼痛加重，为求治疗，特来岳阳市中医医院就诊，门诊以“1、双侧膝关节骨性关节病；2、腰椎间盘突出症；3、高血压1级”收住入院。发病以来，神志有神，情绪如常，食欲正常，睡眠可，大便调，小便正常，体重无明显变化。
【术前诊断】1、双侧膝关节骨性关节病；2、左侧股骨头缺血性坏死；3、腰椎间盘突出症；4、腰椎滑脱症（腰4椎体向前I°滑脱）；5、高血压1级；6、慢性支气管炎伴肺气肿；7、双颈动脉、双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成。
【拟行手术】右膝关节镜下清理探查+半月板成形+前交叉韧带皱缩+内侧单髁置换术。
患者1·术前片
术后片
【患者出院情况】患者诉右膝疼痛减轻，活动受限改善，可适当下床行走，精神可。查体：右膝肿胀减轻，伤口敷料干燥，无渗出，无发红，压痛减轻，膝关节可适当屈伸，伸直可，肢端血运及感觉可。
【出院诊断】1、双侧膝关节骨性关节病；2、右膝外侧半月板损伤；3、右膝内测半月板损伤；4、右膝前十字韧带松弛；5、左侧股骨头缺血性坏死；6、腰椎间盘突出症；7、腰椎滑脱症（腰4椎体向前I°滑脱）；8、高血压1级；9、慢性支气管炎伴肺气肿；10、双颈动脉、双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成。
患者2·病例介绍
患者女性陈某某，47岁；
【主诉】左膝关节疼痛1年；
【现病史】患者自诉于1年前在行走时出现右膝部疼痛，呈持续性胀痛，长距离行走或上楼梯时双膝部疼痛加重，在家中休息后上述症状可缓解，无恶寒发热，无恶心呕吐，患者未行特殊治疗，此后上述症状反复出现，到当地诊所就诊，予以中药贴膏外敷等对症治疗后可缓解，但此后病情反复发作，今为求治疗，今特来岳阳市中医医院就诊，门诊以“左单侧膝关节骨性关节病”收入我科。患者起病以来，精神、食欲、睡眠一般，二便可。
术前片
【术前诊断】1、左单侧膝关节骨性关节病；2、混合型颈椎病；3、腰椎间盘突出症；4、右肝囊肿；5、胆囊息肉。
【拟行手术】左膝关节镜下清理探查+外侧部分膝关节置换术。
术后片
【患者出院情况】患者诉左膝疼痛减轻，活动受限改善，精神可。查体：左膝肿胀减轻，膝关节伤口敷料干燥，无渗出，压痛减轻，膝关节可适当屈伸，肢端血运及感觉可。
【出院诊断】1、左单侧膝关节骨性关节病；2、混合型颈椎病；3、腰椎间盘突出症；4、右肝囊肿；5、胆囊息肉。
专家简介
陈辉明
岳阳市中医医院
·主任医师，骨伤科教授，岳阳市中医医院张氏正骨流派诊疗中心主任，张氏正骨流派第五代代表性传承人；
·国际风湿疼痛医师集团第四届常务理事；
·湖南省中医药和中西结合学会骨科专业委员会副主任委员；
·湖南省残疾人协会首届运动及中医康复专业委员会副主任委员；
·岳阳市中医药学会骨伤专业委员会副主任委员；
·岳阳市医学会骨科专业委员会副主任委员；
·岳阳市医疗事故鉴定和工伤鉴定专家库成员；
·擅长骨折筋伤关节骨病的中西结合诊疗，拇外翻的中西结合微创手术治疗及髋、膝关节置换手术和快优康复。
骆阳
岳阳市中医医院
·副主任医师，骨伤科副教授；
·张氏正骨诊疗中心关节骨科负责人；
·张氏正骨流派第六代代表性传承人；
·湖南省中医药和中西结合学会骨科专业委员会委员；
·岳阳市中医药学会骨伤专业委员会秘书；
·岳阳市医学会骨科专业委员会委员；
·先后在天津医院、北医三院进修学习，并于2018年选派至德国波恩新教圣约翰医院关节中心交流学习；
·师从著名骨科教授ChristianPaul，深入研究肩肘腕、髋膝踝运动损伤及关节疾病，擅长肩肘关节置换、关节疾病和运动损伤的关节镜治疗。