刘谦自曝患癌，医生：这个病早期筛查很重要
澎湃新闻首席记者陈斯斯实习生孙靖沅
近日，有媒体报道，知名魔术师刘谦亲口证实自己罹患肺腺癌，并已于今年2月中做完手术，目前除了定期回诊外，也戒掉多年烟瘾。这一消息发布后，迅速引起了公众的广泛关注，使得肺腺癌这一疾病再次成为热议的焦点。
究竟什么是肺腺癌？哪些原因可以导致肺腺癌的发生？这一疾病通过手术治疗治愈率有多高？又如何预防？
8月30日晚，上海市肺科医院胸外科副主任赵德平向澎湃新闻记者透露，肺腺癌属于非小细胞肺癌的亚型之一，占所有肺癌的大约40%。它起源于肺部的腺体细胞，发病相对隐匿，早期症状不明显，常在体检或其他疾病就诊时被意外发现。肺腺癌多见于50岁以上的人群，且男性的发病率略高于女性。
赵德平表示，早期肺腺癌患者通过手术，五年生存率和治愈率可以高达90%以上。中期发现的患者，通过手术和放化疗，五年生存率可提高至50%-60%。
发病原因复杂
“肺癌的发病原因复杂，涉及多种环境和遗传因素。吸烟是肺癌最主要的危险因素，烟草中含有多种明确的致癌物质，如尼古丁、焦油和一氧化碳等。长时间吸烟会导致支气管上皮细胞DNA受损，激活癌基因，最终导致癌变。”赵德平进一步表示，除了吸烟外，长期暴露在有害环境中也会增加肺癌的风险，这些环境因素包括空气污染、室内空气污染和职业暴露。此外，基因突变、年龄、饮食习惯以及有慢性肺部疾病患者，都可能与肺腺癌的发生有关，“慢性阻塞性肺疾病、肺结核、特发性肺纤维化、矽肺等慢性肺部疾病，可增加肺癌的发生，有肺癌家族史的人可能具有较高的肺腺癌发病风险。”
早期筛查非常重要
赵德平表示，肺腺癌早期常无明显症状，或者表现类似于普通呼吸道疾病，如咳嗽、咳痰等。特殊症状如痰中带血、长时间低热、胸闷等也可能在早期出现，但这些症状并不是肺腺癌独有的。而随着疾病的发展，中期肺腺癌患者可能出现持续的咳嗽、咳痰或咯血、胸痛、气促或呼吸困难、体重下降、乏力和食欲不振等症状。
“早期诊断对于提高肺腺癌患者的生存率至关重要，胸部CT是发现肺结节的最重要的手段，还有支气管镜检查，通过支气管镜观察肺部内部情况，有时可进行活检。同时还可以通过病理学检查来诊断，通过细胞学或组织学检查确诊肺腺癌。”赵德平强调。
赵德平强调早期筛查的重要性，“对于高风险人群，如年龄45岁及以上，有吸烟史、职业暴露史、家族肺癌史或慢性肺部疾病史的人群，应每年进行一次胸部低剂量螺旋CT筛查。”
早期患者五年生存率和治愈率
达90%以上
对于治疗方式，赵德平表示，手术治疗是早期非小细胞肺癌的主要治疗手段，其目的是彻底切除肿瘤，减少复发和转移。“早期肺腺癌患者通过手术，五年生存率和治愈率可以高达90%以上。中期发现的患者，通过手术和放化疗，五年生存率可提高至50%-60%。”
此外，赵德平表示，这一疾病还有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等诸多治疗方式。而在肺癌手术后，康复也是一个全面且复杂的过程，涉及呼吸功能锻炼、运动训练、合理饮食以及定期复查等多个方面，也要特别注意。
“术后患者需要持续复查，常规复查时间为第1年每3个月一次，第2-3年每半年一次，以后每年一次。复查项目包括胸部CT、腹部超声、血生化、血常规、血肿瘤标志物检查等，必要时进行支气管镜检查、骨扫描检查或PET-CT检测。”赵德平说，肺腺癌虽然是一种严重的疾病，但通过早期诊断、有效治疗和科学的康复管理，患者的生存率和生活质量可以得到显著提高。
如何预防肺腺癌
赵德平表示，首先是戒烟，戒烟后肺癌的危险性会逐渐减少。戒烟1-5年，肺癌风险可减半；戒烟10-15年，风险可降至与不吸烟者相当。非吸烟者应避免被动吸烟，远离吸烟环境。
其次，要减少空气污染暴露，如减少在污染环境中的活动时间，使用空气净化器，改善室内空气质量。在高污染天气中，尽量减少户外活动，并佩戴防尘口罩。特别要注意职业防护，对于职业环境中可能接触有害化学物质的人士，应采取有效的防护措施，如使用适当的防护装备，确保工作环境良好的通风。在可能接触致癌物质的环境中工作时，应采取有效的防护措施，如佩戴口罩或其他防护面具，定期进行职业健康检查。
最后，注意健康的生活方式和健康饮食。如均衡饮食、适量运动、保持良好的心理状态，选择高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，减少油煎炸、高糖、辛辣刺激、烟熏烧烤、腌制食物的摄入。
本期资深编辑周玉华