肾结石+骨质疏松
2024-07-02 09:59:44 - 重庆晚报
中老年由于身体吸收能力下降易缺钙，体检出骨质疏松，缺钙都知道要补，但又有多发肾结石，这就让中老年陷入选择困境——还能不能补钙，单补钙是否会加重肾结石。
彭建珩医生是重医附一院派驻到梁平区人民医院做帮扶指导工作的业务骨干。他表示，类似的案例会经常碰到。今年上半年，梁平的兰大爷找到他求助，称自己的体检报告显示存在反复发作的肾结石和腰椎压缩性骨折的两项问题。
“具有这两项看似矛盾的病症的中老年人属于我们关注的目标人群。”彭建珩立即开了检查单子，要求兰大爷做双能X线骨密度、维生素D3以及甲状旁腺激素水平检查。
彭建珩解释开出这样的检查单，原因在于中老年人出现腰椎压缩性骨折，大部分原因是缺钙造成的骨质疏松。而缺钙背后的一大元凶则很可能是维生素D3的缺乏。“维生素D3作为钙的转运工具，负责把人体肠道中的钙吸收并转到血液中。”他指出，维生素D3一旦少了,钙吸收和利用水平低下，甲状旁腺素就可能单独“做工”，动员破骨细胞把骨头中的钙分解进入血液，补充血钙水平，但骨密度却会下降。如果甲状旁腺素分泌亢进，血钙就会增多，容易导致肾结石。
正如彭建珩初步推断，兰大爷检查结果显示维生素D水平远低于30ng/mL的正常值，而甲状旁腺素则正常偏高，骨质疏松。
根据精准化的检查结果，彭建珩给兰大爷开出了个性化的治疗方案——补充维生素D3和钙，补钙的同时，提升钙的吸收，“维生素D3补充够了，和甲状旁腺素等协作，加上适当补钙，就能实现人体的钙到它需要的地方去。”
居民健康素养在持续提升，但仍存在不少健康误区。作为健康管理医生，彭建珩医生和梁平区人民医院健康管理中心何昌君主任及同事们在日常工作中积极向群众普及健康素养基本知识，希望患者们少走弯路，更多地从预防疾病下手，提升基层老百姓的健康水平。通讯员舒芳