得了流感怎么办？

流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属于正粘病毒科，为单股的RNA病毒，根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四类。甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测显示，每年10月，我国各地陆续进入冬春季流行季节。目前传染人的主要为甲型流感病毒中的H1N1和H3N2。流感病毒对乙醇、碘伏和碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

一、流行病学

1.传染源：患者和潜在隐匿感染者是主要传染源。流感病毒从潜伏期末到急性期都有传染性，其在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损和危重患者病毒排毒时间可超过1周。

2.传播途径：流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口、鼻、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。在特定场所，如密闭或不通风的场所，也可以通过气溶胶形式传播。

3.易感人群：所有人群普遍易感。接种流感疫苗的可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

4.重症病例的高危人群：年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生并发症）；年龄＞65岁的老人；有慢性疾病、肥胖、妊娠及围产期妇女，感染流感病毒后较易发展为重症病例，应当高度重视，尽早进行流感核酸检测，给予抗病毒药物治疗。

二、临床表现

潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴有全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，可有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、眼结膜充血等。

儿童发热程度较成人高，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道也较成人多。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

三、并发症

肺炎是常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎、横纹肌溶解、休克等，儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎也较成人多。

　 四、常见实验室检查结果

1.血常规：外周血白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。

2.血生化可见转氨酶的升高，部分可见电解质紊乱，如低钾血症。

3.病毒抗原检测速度快，但敏感性低于核酸检测，阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。

4.病毒核酸检测的敏感性和特异性很高，且能区分病毒类型和亚型。

五、影像学表现

肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病变，进展迅速者可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别可见胸腔积液。

急性坏死性脑病的头颅CT或MRI可见对称性、多灶性的脑损伤，包括双侧丘脑、脑室周围白质、内囊和小脑髓质等。

六、重症与危重症病例

1.出现以下情况之一者为重症病例：

（1）持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰，血痰或胸痛。

（2）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀。

（3）反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥。

（4）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

（5）合并肺炎。

（6）原有基础疾病明显加重。

（7）需要住院治疗的其他临床情况。

2.出现以下情况之一者为危重症病例：

（1)呼吸衰竭。

（2）急性坏死性脑病。

（3）休克。

（4）多器官功能不全。

（5）其他需进行监护治疗的严重临床情况。

七、怎么治疗？

病因治疗：尽早给予抗病毒治疗，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症，缩短住院时间，合并有细菌感染指征时使用抗菌药物治疗。

一般治疗：尽早隔离，保持房间通风，佩戴口罩，充分休息，多饮水，食用易于消化和富有营养的食物，合理使用退热药物。咳嗽咳痰者给予适当祛痰治疗，缺氧者可给予适当氧疗。

八、如何预防？

1.疫苗接种：接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐60岁及以上的老人，6月龄至5岁的儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

2.药物预防：药物预防不能代替预防接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者（未接种疫苗或接种疫苗后未获得免疫力的）进行暴露后的药物预防。

3.一般预防措施：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持环境清洁和通风，在流感流行季节尽量减少到人群密集活动，避免接触呼吸道感染患者。保持良好呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、口、鼻，出现流感症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中戴好口罩。