一眼定准位，一针探因果——经皮肺穿刺活检
经常会有患者咨询医学影像科熊江主任“肺活检”是怎么回事？它对肺部疾病诊断有什么帮助？今天我们跟随熊主任了解什么是“肺活检”以及有关“肺活检”的相关问题。
病例回顾
患者王大爷，因出现反复咳嗽、咳痰、喘促症状，入院后经查胸部ct显示左肺占位性病变，但病理性质未明确。为明确病变性质，经与患者及家属沟通同意并充分评估后，医学影像科熊江主任决定行CT引导下经皮肺穿刺活检术，明确肺部病灶性质，为指导下一步诊治提供充分依据。
肺穿刺活检术操作流程
1.发现病灶，评估穿刺的适应症和禁忌症，告知患者检查必要性和注意事项。
2.CT扫描，制定穿刺路径，以精确定位穿刺点位置、角度、深度。
3.充分局部麻醉，采用专用活检针进行穿刺，获得1-3条肺部病变组织进行病理分析/病原菌培养。
4.术后卧床休息，给予吸氧，观察生命体征，观察有无咯血、气胸等常见并发症，如果出现并发症，给予积极处理，一般穿刺后1-2天出院。
5.根据活检标本的检查结果，制定下一步治疗方案。
小科普，大收获
答疑解惑
问：什么是肺活检？
答：“肺活检”的全称为：“经皮肺穿刺活检术”。它是在CT的定位下，用一次性穿刺活检针实时穿刺，进入肺内病灶后，将病变组织取出来进行病理学诊断。
问：检查需要多长时间？
答：全部操作过程在局麻下大约20-30分钟左右即可完成，第二天就可以下地活动，不影响进食和休息。
问：这种检查有什么优点？
答：它有定位精确、并发症少的优点，并且简单、安全，也是近年来临床上用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法。
术后注意事项
①操作后1-2天保持穿刺处敷料干燥，不要淋浴，防止穿刺部位感染，并多卧床休息。
②三天内避免剧烈咳嗽，过度运动，防止肺内穿刺病灶出血或气胸等。
③如有胸闷、胸痛等不适，及时告知医生。
哪些患者需要做经皮肺穿刺活检？
1.肺外周结节性质不明，尤其是气管镜等其他方法不能确诊者，需取肺组织进行病理检查，鉴别良恶性；
2.肺部占位，高度怀疑肺癌，或肺内出现转移性病变性质不明，需明确肺癌类型；
3.肺部感染，肺部感染治疗效果不佳，病灶难以吸收，明确病原学；
4.双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者。