科普｜可能致命的冠心病为什么容易误诊？要怎么预防？
当前，随着老龄化社会的到来，冠心病等这类心血管疾病高发。今天让我们来认识下什么是冠心病。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于心脏供血的“生命线”冠状动脉狭窄或闭塞导致的心脏病。如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是灌溉“土壤”的“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就会“枯死”。
当冠状动脉管腔狭窄程度超过50%-75%时，机体在激动、劳累等情况下无法代偿会出现以胸闷胸痛为典型表现的各种临床症状。其他症状包括恶心呕吐，消化不良、睡眠问题、疲乏等。冠心病中急性心肌梗死发病急骤、症状典型，但不是所有的心肌梗死都表现为典型的胸部剧烈疼痛症状。如果只是胸部憋闷、呼吸费力，病人往往容易忽视，甚至医生容易误诊。这类冠心病就像隐藏和潜伏的“眼镜蛇”，冷不丁跳出来咬你一口，而后果往往是致命的。
接下来，让我带大家认识下，如何判断以及如何防治冠心病？
一、冠心病的主要危险因素有哪些？
高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、精神压力大、饮食因素等因素均可诱发或加重冠心病。
二、如何判断得了冠心病？
1、临床症状：
（1）病人自我各种疼痛感或不适，疼痛部位主要包括上胸部、胸部，还可能放射到左肩、左臂内侧、颈部、下颌、胸骨后、上腹部等部位。
（2）上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等。
（3）频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。
2、心电图检查或者动态心电图检查：如果在心绞痛发作时心电图上有心肌缺血的表现，包括ST段压低、T波的低平、倒置就要考虑冠心病。
3、冠脉造影术或冠脉CTA检查：冠脉造影术是一种可以直接发现冠状动脉是否狭窄、狭窄部位、狭窄程度的影像学检查方法。被称为是诊断冠心病的金标准。
4、抽血化验：缺血缺氧时间太长，心肌损伤坏死，心肌细胞中特有的化学物质或含量较高酶类、蛋白质会释放到血液中，这些酶类和蛋白质的血中含量能够明确是否发生了心肌坏死，另外也可以对不同类型的心绞痛和心肌梗死进行鉴别。
三、冠心病的治疗方法有哪些？
1、一般治疗：
（1）急性期卧床休息，保持室内安静，减少探视和不良刺激。
（2）心电监护：密切监测心电图，血压、心率、呼吸、心功能、血氧饱和度等指标。
（3）吸氧：根据患者血氧饱和度或血气分析结果给予吸氧。
（4）心理护理：对于焦虑患者，医生会视情况适当给予患者抗焦虑、镇静的药物。
2、药物治疗：包括硝酸酯类药物：如硝酸甘油；β受体阻滞剂；钙通道阻滞剂；抗血小板药物；抗凝药物；他汀类药物；改善心肌重构的药物；其他：如曲美他嗪、尼可地尔等。
3、手术治疗：手术治疗主要是为了冠脉血运的重建，包括经皮冠脉介入治疗（PCI）和冠脉旁路移植术（CABG）。
经皮冠脉介入治疗（PCI）是给予冠脉狭窄部位远端球囊扩张后置入支架进而对狭窄的冠脉给予机械支撑。支架包括裸金属支架、药物洗脱支架、生物可吸收支架。
冠脉旁路移植术（CABG）是运用患者身体其他部位的血管如内乳动脉或大隐静脉作为“桥血管”，将其从升主动脉绕过狭窄或闭塞的冠脉搭至病变远端的正常血管，临床多应用于冠脉弥漫且多支的冠脉病变患者。
四、如何预防冠心病？
1、保持健康的生活方式：戒烟；合理膳食控制血脂、血糖；超重和肥胖患者减重；适当锻炼；积极治疗与冠心病相关疾病如高血压、糖尿病、肥胖等；合理安排工作和休息。
2、服药：按医嘱规律服药，不得自行更改药物剂量或停药，如需调整，需与主治医师沟通。保证服药依从性，急性心肌梗死后长期维持规律服药是稳定病情的重要手段。
3、病情监测：定期体检，确诊冠心病后需定期进行复查血生化、心肌酶学、心电图、超声心动图等，根据患者病情评估是否需要进行冠状动脉造影检查。
4、心理指导：加强心理疏导，减轻焦虑情绪。
我们应当重视冠心病，做到早预防、早发现、早治疗，另外，不典型心肌梗死致死率更高，因为人们往往没有防范。在这里，建议平时如果感觉胸部有不适并且具有危险因素的患者，应及早就医。时间就是心肌，时间就是生命。只有这样，才能找出“眼镜蛇”的草蛇灰线，避免被“咬伤”。