枣庄市中区普通门诊医疗费用实现联网报销
2023-10-12 16:30:28 - 媒体滚动
转自：上观新闻
枣庄市中区医保局聚焦群众关切，精准施策回应需求，近日在接到群众反映“基层卫生室不能使用职工医保报销”的问题后，立即行动，通过系统改造，目前已实现市中区内所有定点医疗机构参保职工普通门诊医疗费用联网报销。将覆盖面扩大到全体参保职工，报销比例最高可达75%，真正做到能让参保职工在家门口看病、报销，打通群众报销的最后一公里。
据了解，目前全市职工门诊统筹具体标准为：一级及以下（含一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站）、二级、三级定点医疗机构累计起付线分别为200元、400元、800元，在职职工政策范围内报销比例分别为70%、60%、50%，退休人员提高5个百分点（分别为75%、65%、55%）。在一个自然年度内，普通门诊医疗费用的年度最高支付限额为1500元。
枣庄市中区医保局的一位工作人员以在职职工小王为例，向记者介绍了相关的医疗费报销情况。她说，小王之前去医院门诊就医购药只能刷医保卡（医保电子凭证）或现金结算费用，不能在医保门诊报销。现在，第一次到一级定点医院门诊就医费用2000元，政策范围内费用1900元，扣除起付线200元，剩余的报销比例为70%，医保报销1190元后，自己承担的810元可以刷医保卡支付或现金支付。第二次再到一级定点医院门诊就医花费1000元，政策范围内费用900元，不用再扣起付线，报销比例为70%，医保报销310元（已达到最高支付限额1500元），个人负担的690元可以再刷医保卡支付或现金支付。（大众报业·大众日报客户端记者张环泽通讯员孔浩曹滨石珍报道）