打耳洞引发耳廓感染亟待重视，上海医院临床报道刊国际顶级医学期刊
转自：顾泳张婷芳
近日，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院舒易来、陈兵医生团队临床病例报道《青少年打耳洞后引发的耳廓感染》，刊于全球四大顶级医学期刊之一《英国医学杂志》（影响因子93）。报道记录15岁女孩因在不合适耳部位置打耳洞发生感染，引发耳廓软骨膜炎，导致软骨坏死、耳廓畸形。最终，女孩前往眼耳鼻喉科医院手术后彻底治愈。
近年来，打耳洞深受年轻人喜爱，因操作不当引起耳廓软骨膜炎越来越常见。专家表示，一般打耳洞位置在耳垂，但部分年轻人为追求时尚，选择在耳廓中部或上部，甚至在软骨上打耳洞，这是诱发疾病的重要原因。此外，不少青少年图方便廉价，前往非正规机构操作，感染率也会增加。
眼耳鼻喉科医院团队整理并报道这一病例，旨在引起大众对疾病预防的重视，同时呼吁建立治疗共识或指南，及时规范诊治疾病。
在软骨上打耳洞，为何会导致耳廓软骨膜炎？专家解释，耳软骨膜与耳软骨紧密相连，当软骨膜和软骨之间发生炎症时，渗出液会压迫软骨膜，导致软骨膜上的血液供应减少或中断，引起细菌毒素入侵、耳软骨缺血坏死。软骨坏死后，新的纤维组织和软骨形成，导致畸形耳廓。
相比原生耳廓，畸形耳廓形状更小更无序，外形类似于花椰菜，耳部因此永久毁容。另外，如果感染扩散到外耳道，还会导致外耳道炎。炎症进一步扩散，还可能继发颅底骨髓炎等更严重并发症。
病例报道还列举耳廓软骨膜炎三个阶段的不同治疗方法——
第一阶段为急性炎症期。应积极进行药物（抗生素等）治疗。耳廓软骨膜炎常见感染细菌为铜绿假单胞菌，在药敏实验未出结果前，早期可先足量使用喹诺酮类抗生素，药敏实验结果出来后，根据感染细菌种类，及时调整使用抗生素的种类。局部可辅以红外线照射治疗、药物湿敷治疗。
第二阶段为化脓期。患者出现耳廓化脓，无软骨坏死。除常规药物治疗外，如出现耳廓波动感，需要切开引流，伴或不伴局部抗生素冲洗。
第三阶段为软骨坏死期。患者会继发耳廓软骨坏死，需要手术治疗。
打耳洞与耳健康如何兼顾？首先，需要到正规场所无菌条件下进行。其次，选择合适的位置，可打在无炎症、无皮疹的耳垂部，耳廓其他位置打耳洞不可取，容易引起感染。如发生耳部感染，应及时前往医院规范治疗，感染时间越久，软骨坏死、耳部畸形概率越高。瘢痕体质的人打耳洞容易引起纤维组织增生，形成瘢痕疙瘩，因此不宜打耳洞。