内镜治疗食管胃底静脉曲张的方法有哪些？
2023-07-12 01:21:16 - 海南特区报
食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的主要临床表现，而门静脉高压症主要是由肝硬化引起，也是肝硬化的主要病理生理变化之一。门静脉高压症的直接后果是门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放，在门体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张，由于该处静脉曲张容易受到门静脉压力的影响，胸腔负压作用使静脉回流血流增多，胃内酸性反流物侵蚀食管粘膜，以及粗硬食物或饮酒所致损伤等因素，而容易发生破裂出血，成为肝硬化门脉高压症患者最常见的死亡原因。
内镜治疗食管胃底静脉曲张的方法
1.胃底静脉曲张组织粘合剂的注射：组织粘合剂又称组织胶，是一种快速固化水样物质，与血液接触后即产生聚合反应。目前组织胶最常用的治疗方式为“三明治夹心”法。即用聚桂醇硬化剂加组织胶加聚桂醇硬化剂打到胃底静脉曲张里，可以硬化和阻断血管。
2.食管静脉曲张套扎术：通过结扎曲张静脉，使套扎处静脉血流受阻而减少出血，待套扎血管缺血闭塞后形成纤维化，达到止血效果。
3.食管静脉曲张硬化剂治疗：将硬化剂直接注射入曲张的静脉内，造成局部血管内皮无菌性损伤，从而闭塞曲张的静脉，还可在曲张静脉旁注射，以产生粘膜下纤维化，反复治疗可逐渐使曲张静脉缩小和血管闭塞消失。
4.联合序贯治疗：即内镜下曲张静脉套扎术和曲张静脉硬化治疗术联合治疗。
上所述，食管胃底静脉曲张治疗办法很多，但是还是建议多注意控制自己的原发疾病，多多注意生活习惯预防为主。食管-胃静脉曲张继发出血可增加胰岛素依赖型糖尿病患者的风险性并可引起I型糖尿病患者胰岛素需要量的改变。所以密切观察血糖水平是必要的。
（海南医学院第二附属医院 崔光锐）