【康复之声】体外冲击波疗法在足底筋膜炎中的临床应用
转自：翔宇医疗
足底筋膜炎又称足跟疼痛综合征、慢性足跟疼痛、赛跑者足跟、跟骨下疼痛，其根本发病原因是足的生物力学平衡异常。
足底筋膜炎在所有年龄段均可受影响，发生率在40～60岁之间增高。一般而言，足底筋膜炎较常见于女性、肥胖者及老年人。
临床上研究显示，足底筋膜炎的主要病因是由于位于跟骨结节处的足底筋膜起始部的过度负荷，同时伴有足底筋膜与跟骨脂肪垫的炎症性病变与退行性改变。退行性改变的后期可能会发生足底筋膜的部分撕裂，而且对筋膜的创伤可能会导致部分撕裂或者完全破裂。
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【足底筋膜炎常见症状】
足底筋膜炎常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。在足底近足跟处，您通常可以按压到明显痛点。
疼痛的病理原因：疼痛在早晨下床时较为明显的原因是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉进而引起疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。
病理学检查可发现，病患较为疼痛处在跟骨的前内侧，被动地往上牵拉病人脚趾，或请病人用脚尖站立会引发足跟疼痛。足部的X光片有时可以见到跟骨处产生骨刺，但骨刺的程度与足底筋膜炎无绝对关系，故其诊断是以临床症状为主。
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【足底筋膜炎的康复治疗】
在足底筋膜炎的康复治疗过程中，需要通过各种治疗手段松解足底筋膜、趾短肌等组织的粘连挛缩，消除无菌性炎症，解除对神经的嵌压或刺激。其治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两种，保守治疗方法较为常见。
目前保守治疗多采用口服非类固醇抗炎药物、冰敷、按摩、物理疗法、牵伸及矫形装置，但这些方法往往远期康复结果不佳。冲击波疗法因其操作简单、非侵入治疗等特点越来越受到医生及患者欢迎。
体外冲击波应用方法：
治疗时以跟骨下跖筋膜附着处压痛点为中心进行冲击，使探头紧贴压痛点，设置冲击波频率为8Hz，治疗探头选择10mm，治疗压力3.5bar，冲击波次数2000，手持压力中等，每周1次，4次为一疗程。
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供稿|邵心攀
编辑|高晓雪
审核|马龙祥杨林浩