仅14/10万的概率！在深圳这家医院，高龄孕妈实现了双胎延迟分娩
深圳新闻网2024年7月12日讯（记者刘梦婷通讯员邹璋翔李艾琳）双胎延迟分娩，是指怀了双胞胎的孕妇第一个胎儿流产后，为提高另一个胎儿的存活能力，将胎儿留在子宫内继续妊娠后分娩的技术。
在临床中，双胎延迟分娩技术的应用越来越普遍，但其成功率仅为14／10万（国外报道数据）。而对于高龄孕妇而言，实施双胎延迟分娩难度更高，成功率更低。在深圳乃至广东省，此前还未有报道40岁以上高龄孕妇的成功案例。
深圳一家医院突破了这个瓶颈。
近日，中山大学附属第七医院（以下简称“中山七院”）为41岁的单女士成功实施了双胎延迟分娩。一个可爱的男宝宝呱呱坠地，清脆的啼哭声让在产房外焦急等待的家属激动不已。
只有一路伴随单女士走过艰难保胎路的医护团队知道，这一时刻有多么不容易——迈入40岁大关，她通过辅助生殖技术怀上双胞胎；产前检查中，却发现她有先天性左侧单角子宫，合并多发子宫肌瘤；孕16周，检查发现其中一个胎儿鼻骨发育不良，染色体异常风险极高；孕19周，第一个胎儿“破水”流产，其间她被诊断出妊娠期糖尿病和绒毛膜羊膜炎，反复高烧；在双胎延迟分娩技术支持下，第二个胎儿一直支撑到足月，与第一个胎儿时隔118天，顺利出生！
今年6月初，单女士怀里抱着刚降生50天的宝宝回到医院复诊。她特意向怀孕以来一路护航的产前诊断中心、产科、超声科、新生儿科医护送去了锦旗，内心的感激难以言表。
不惑之年喜获麟儿
Debuff却叠满了
结婚3年的单女士已经40岁，因高龄不孕症迟迟没有怀孕生子。在内心与家人的双重压力下，她深知再不努力一把，以后怀孕只会越来越难。
在辅助生殖的帮助下，她摇身成为一名怀有双胎的准妈妈。她沿着“中大医科”的金字招牌，一路寻到深圳光明的中山七院。
喜悦之余，她深知此次怀孕不能掉以轻心，立即挂上产前诊断中心胎儿医学专家郝秀兰副主任医师的号。
为单女士进行了深入检查后，就连经验丰富的郝秀兰都不禁眉头紧皱。想要帮助单女士顺利分娩，属实是个不小的挑战，因为她的身上叠加了4层Debuff（负面状态）：
·双胎妊娠是“产科之王”，流产、早产、妊娠期高血压、胎膜早破等并发症发生概率比一般孕妇高；
·高龄孕妇卵子质量和胚胎质量下降，胎儿异常风险高；
·先天性左侧单角子宫，子宫畸形，加持胎儿流产风险；
·多发子宫肌瘤，子宫病变，更进一步加持胎儿流产风险。
双胞胎只能勉强“蜗居”在空间有限的子宫内，生长环境极其恶劣。
郝秀兰判断，单女士这次妊娠发生胎膜早破、流产、早产的风险比普通孕产妇要高得多。不过，有重量级专家、人称“胎儿之母”的方群教授坐镇，更有强大的产科、超声科、儿科专业团队护航，郝秀兰丝毫没有退缩，撸起袖子迎难而上。
双向奔赴、医患同心，单女士也对医院充满信心，做好了经历一次“人生大考”的准备。
难题频出，医生支招押“考点”
第一道难题在单女士孕16周＋5天时出现了。在例行的超声检查中，医生发现她的其中一个胎儿（以下称“1号胎儿”）鼻骨发育不良。结合她40岁的年龄，郝秀兰认为1号胎儿具有极高的染色体异常风险，有必要做产前诊断。
方群教授和郝秀兰共同操刀，顺利为单女士进行双胎“羊膜腔穿刺术”，手术十分顺利，单女士也顺利度过了围术期流产高风险期。
第二道难题接踵而至。单女士在孕19周＋5天的凌晨4点被身体一阵不适惊醒——她感觉自己“破水”了。在丈夫的陪同下，她连夜赶往医院，检查发现位于下方的1号胎儿发生了胎膜早破，所幸另一个胎儿（以下称“2号胎儿”）胎膜完整。
很明显，1号胎儿已经难以保住。两个胎儿是去是留的难题，摆在了单女士、方群教授和郝秀兰医生的面前——
·两个胎儿同时娩出，将因为胎龄不足，出生后几乎没有存活希望；
·两个胎儿都维持在子宫内，孕妇将面临巨大感染风险；
·将1号胎儿引产，未破水的2号胎儿即会一同娩出。
拳拳爱子心，殷殷父母情。单女士求子心切，在家人的支持下，毅然踏上了艰险的保胎之路。
不容单女士喘息，第三道难题在保胎治疗的第2天就出现了——绒毛膜羊膜炎。1号胎儿俨然已经成为感染源，引发了一系列感染。尽管一次次升级抗感染药物，单女士的各项感染指标仍持续上升，反复发热。
她同时还被诊断出妊娠期糖尿病这个妊娠并发症，抗感染治疗更加困难。如果继续保胎治疗，不仅腹中的胎儿生存希望渺茫，就连单女士自身也将面临菌血症、败血症、感染性休克甚至死亡风险。
但这一切都没能阻挡单女士的强烈保胎意愿，她反复请求医护团队继续进行保胎治疗。
在保胎治疗第3天，1号胎儿难以避免地流产，自行排出。如何尽全力保住2号胎儿，成为当前的第一要务。虽然1号胎儿娩出，但是与其相连的胎盘仍然留在腹中，这就相当于腹内还有一个感染病灶没有清除，继续保胎治疗可能将她推向感染性休克的危险中。
“无论如何，请帮我留下这个宝宝！”
单女士的一声声哭求，让方群教授和郝秀兰医生深受触动。作为母亲，他们完全能体会单女士的心情，但也感到了前所未有的棘手。
棘手的事情，必须交给多学科团队来解决。
峰回路转，“大考”118天后宝宝健康出生
产前诊断中心吹响了全院多学科会诊（MDT）集结号，组建了产前诊断中心、感染性疾病科、超声科、新生儿科、药学部为一体的多学科诊疗团队。经过一番激烈讨论，他们决定实施一个高难度挑战——双胎延迟分娩。
首先是稳定单女士的身体情况。经验丰富的方群教授和郝秀兰医生判断，单女士的两个胎儿各自具有绒毛膜囊和羊膜囊，各自具有胎盘或者虽胎盘融合，但无血液交流，这也是2号胎儿能顺利存活的原因。
在多学科的协作下，单女士的治疗有条不紊地开展起来：
·感染性疾病科联合药学部制定了一套详细的抗感染方案；
·产前诊断中心为胎儿染色体检测，2号胎的结果完全正常，宝宝很健康；
·超声科为宫内胎儿情况提供可靠的“透视”监测。
终于，在单女士孕21周时，她的体温下降，感染指标下降，阴道分泌物性状恢复正常，这标志着双胎延迟分娩的第一步成功了。
单女士非常幸运，自1号胎儿娩出后，经过多学科共同诊治，2号胎儿一直稳稳当当地在她腹中成长，用规律的心跳安慰并守护着这位坚强的妈妈。
第一步安胎成功后，单女士顺利出院。此后，按照既定计划，单女士每周到产前诊断中心找郝秀兰医生复诊。
在大家的关怀下，胎儿平安健康地成长着，眨眼就到了单女士孕36周。评估单女士情况后，郝秀兰为她制定了阴道试产的分娩计划，并提前做好了预演。
孕37周，单女士终于盼来了足月生产的日子。当晚23:30，她开始出现腹痛、见红。早已做好充分准备的郝秀兰带领团队，联合新生儿科团队为单女士接产。看到大半夜还在为自己匆忙奔波的医护人员，单女士和产房外的家人们心里充满了温暖。
凌晨2:49，伴随着强壮有力的哭声，单女士的宝宝在万众期待下出生。此时距单女士1号胎儿娩出足足118天！看着健康的小宝，一夜无眠的医护姨姨们内心感到无比欣慰。
宝宝与爸爸妈妈的第一张合影。
是什么样的团队才能完成这个看起来无法完成的任务？
“双胎延迟分娩成功率本身就极低。而40岁以上高龄，合并子宫畸形及绒毛膜羊膜炎的孕妇能成功双胎延迟分娩，难度更高。”郝秀兰掩不住内心的喜悦：“据我们了解，这在深圳乃至广东省都很罕见！”
中山七院产前诊断中心是深圳市光明区首家产前诊断中心，在胎儿医学名家方群教授及遗传学名师陈争教授的带领下，致力于提高辖区内产前诊断和胎儿医学医疗服务水平。
中心通过先进的多学科诊疗（MDT）模式，不仅为广大母胎血型不合的特殊血型妈妈提供胎儿宫内输血治疗，还对复杂双胎的诊治设置个体化的治疗方案，为许多孕妈提供了孕期保健、产前筛查、产前诊断、遗传咨询、宫内治疗的全流程高水准服务。