“镜准”又精准，“到胃”且到位 儿童医院消化二科团队完成国内最低体重小婴儿PEG-J术
转自：上观新闻
近日，上海市儿童医院消化二科团队成功为一名仅2个月大、体重不足4.5kg的小婴儿实施了内镜下经皮胃造瘘空肠管置入术（PEG-J），解决了长期喂养困难的问题，避免了开腹手术。这是国内目前体重最轻的小婴儿接受该类内镜微创手术治疗的成功案例。
这名患儿出生后被诊断患有先天性喉裂（III度喉裂）、新生儿吸入性肺炎和新生儿呼吸衰竭等疾病。1月龄时，耳鼻喉头颈外科为其进行了气管切开喉气管成形术和喉裂修补术，尽管解除了生命危险，但由于气促和反复呛奶，患儿先后使用无创及有创呼吸机，导致喂养困难。尝试泵奶喂养过程中，患儿出现明显返流和呛奶现象，且难以脱离呼吸机支持。
为寻求更佳的喂养方式，消化二科刘海峰主任医师团队、耳鼻咽喉头颈外科与新生儿科开展多学科讨论，决定采用内镜下经皮胃造瘘空肠管置入术（PEG-J）。与传统技术相比，该手术无需开腹，具有微创、术后恢复快、护理简便和并发症少等优势。
鉴于患儿年龄小，刘海峰医师团队进行了周密计划和精心准备。首先在胃镜下充气，精确定位胃壁穿刺点。由于新生儿的胃腔较小且胃体与肝脏毗邻，穿刺过程中全体医护人员屏住呼吸，小心翼翼避免穿刺出血及损伤周围脏器。刘海峰主任医生沉着冷静，一气呵成地完成了胃壁穿刺和胃壁固定器的置入，最终成功放置十二指肠空肠管，通过不断切换观察确保空肠管准确置入空肠，整个手术过程行云流水，顺利完成。
刘海峰主任医师介绍，婴儿因吞咽功能障碍、咽喉部解剖异常、气道异常及严重胃食管反流常导致反复吸入性肺炎，传统的鼻饲喂养存在诸多不足，而PEG-J作为一种新型、安全的微创手术，适用于需要长期营养支持的反复吸入性肺炎患儿。该手术减少了管饲相关并发症，提供了足够的长期肠内营养，是理想的肠内营养途径。此举不仅改善了患儿生活质量，减轻了社会和家庭负担，还缩短了住院时间，促进了患者早日康复。
【专科介绍】
上海市儿童医院消化二科专注于腹痛、呕吐、腹泻、便血、便秘、腹胀、纳差、幽门螺旋杆菌感染、消化道异物等消化系统疾病及发热、咳嗽等儿内科常见病的诊治。
科室配有国内最先进用于儿童的磁控胶囊内镜、胃肠镜以及儿童消化道动力学检查用于消化疾病的精确诊断与微创治疗。
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