怕冷、手脚冰凉，单纯体寒？小心是这个内分泌疾病！
转自：医学界
临床诊治要多多分析，考虑更多的可能性。
撰文丨于晓东
临床遇见怕冷、手脚冰凉的青年女性，你的第一反应除了要考虑患者仅为单纯的体寒以外，这个内分泌疾病也千万不能遗忘！
病例速递
患者女性，34岁，半月前患者无明显诱因出现周身乏力、厌食、便秘，伴怕冷手脚冰凉，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无胸闷、胸痛，无心悸、气短、发热等不适，完善检查血常规：白细胞计数3.23×109/L↓，血红蛋白90g/L↓，急诊九项：血糖3.78mmol/L↓，血钾3.3mmol/L↓，血钠119mmol/L↓，血氯87mmol/L↓，为进一步诊治，来诊。
基于目前病史，仔细询问既往及个人史：3年前分娩时发生大出血有一次输血史；否认冠心病、糖尿病、高血压等慢性病史；育有1子1女体健；产后无乳汁分泌，闭经至今。
查体：体温36℃，脉搏50次/min，心率18次/min，血压96/61mmHg。神志清楚、查体合作，阴毛、腋毛脱落，眉毛稀疏，皮肤粗糙，眼睑浮肿，心肺腹查体未见明显阳性体征。
接诊后完善甲功三项、垂体激素六项、激素检测、血沉、骨标五项、血尿皮质醇、肿瘤全项、术前八项、降钙素原、C反应蛋白、血沉、心电图、心脏超声、甲状腺超声等基本检查。择期复查电解质。
患者低钠、低钾、低血糖，暂时予以钾水、浓钠补充，待结果回报指导治疗。
相关检验结果回报：
甲功三项：总三碘甲状腺原氨酸（TT3）＜0.3nmol/L↓，总甲状腺素（TT4）10.73nmol/L↓，促甲状腺素未见异常。
垂体激素六项：泌乳素0.426ng/mL↓，促卵泡生成素3.68IU/L↓，促黄体生成素1.48IU/L↓，生长激素、促肾上腺皮质激素未见异常。
激素检测：雌二醇5.00pg/mL↓，孕酮＜0.05ng/mL↓，睾酮＜0.025ng/mL↓。
骨标五项：25-羟基维生素D15.11ng/mL↓，骨钙素8.66ng/mL↓，生物全段甲状旁腺素70.42pg/mL↑。
24小时尿游离皮质醇885.82ug/24h↑。
血浆皮质醇、术前八项、肿瘤全项、C反应蛋白、降钙素原、血沉未见异常。
心电图：窦性心动过缓。
心脏超声：射血分数72%，主动脉瓣少量反流。
甲状腺超声：甲状腺结节。
检查至此，你分析出患者到底是个什么疾病了吗？
结合患者症状、体征及相关的实验室检查，我们有如下讨论：
参考文献：
[1]李朝晖,韦博,梁前垒,李畅.腺垂体功能减退的诊断研究进展[J].中国实验诊断学,2019,23(09):1645-1647.
[2]赵海英.腺垂体功能减退症的临床探析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(32):6376+6378.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2016.32.044.
[3]高淑丽.希恩综合征31例临床分析[J].医学理论与实践,2011,24(02):184-185.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2011.02.041.
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