重阳节科普丨华西专家:警惕慢性肾脏病,这些症状要重视
四川在线记者魏冯
人一旦上年纪,各个脏器功能也会逐渐减退,肾脏的老化也不例外。随着我国人口老龄化进程的加快,老年慢性肾脏病患者也日益增多,我国60岁及以上老年人群慢性肾脏病的患病率为13.2%—24.2%,而80岁及以上高龄老年人慢性肾脏病的患病率可高达64.1%。
但很多老年人听到“慢性”两个字,立马就放松警惕,没给予足够重视,等到后面发展成很严重的情况才后悔。对此,四川大学华西医院老年医学中心黄晓丽、李佳梦两位医生科普了老年人肾脏的变化,导致慢性肾脏病的常见因素,帮助老年朋友们增强保护肾脏的意识。
成因
高盐高脂高糖饮食、缺乏运动等会加重肾脏负担
所谓慢性肾脏病是各种原因导致的肾脏结构、功能异常≥3个月的一类进展性疾病,早期通常没有明显症状,但随着病程的进展,最终会发展成为尿毒症,甚至危及生命。
当老年人出现如夜间排尿量或次数突然明显增多,尿液泡沫增多且不易消退,血尿,血压突然升高,不明原因的食欲减退、恶心、呕吐,眼睑及下肢水肿,不明原因的乏力、疲劳、面色苍白等症状,就需要警惕可能患上慢性肾脏病,及时前往医院就诊检查。四川大学华西医院老年医学中心专家表示,这与老年人的自身体质、基础疾病、生活习惯、药物反应、情绪压力等多种因素密切相关。
黄晓丽、李佳梦两位医生分析,老年人患慢性肾脏病的常见因素有以下几点:
肾功能生理性减退。研究表明,从40岁开始,肾脏就会发生老化,肾小球滤过率会以平均每年1%的速度渐进性下降。当肾脏滤过功能降低时,会影响体内各种代谢废物的清除,增加慢性肾脏病的患病风险。
慢性疾病。随着生活条件的改善,高盐高脂高糖饮食、缺乏运动等不良的生活习惯使得老年人高血压、糖尿病、高尿酸等慢性疾病的患病率逐年攀升,而这些慢性疾病是导致高血压肾病、糖尿病肾病、高尿酸肾病等慢性肾脏病的危险因素。与此同时,在慢性疾病的基础上合并肾脏病会使老年患者的死亡风险大幅增加。
老年下尿路结构改变。专家表示,老年男性易发生前列腺肥大,严重者会引起梗阻性肾病,破坏肾功能。老年女性易出现骨盆松弛、尿失禁、尿路感染、泌尿系肿瘤而导致肾功能下降。
长期服用药物。华西医院老年医学中心专家介绍,许多药物或其代谢产物主要由肾脏排泄,肾小球滤过率越低,药物从肾脏排泄得越慢。老年人的血浆白蛋白水平比青年人低,药物在转运过程中与白蛋白的结合减少,更容易产生毒性反应。一些非甾体类抗炎药物如感冒药、止痛药,抗抑郁药物等,在老年人中使用更易出现肾脏损害。
长期高蛋白饮食。专家提醒,很多老年人家里都存放着各种营养保健品,其中不少是高蛋白营养品。但老年人如果盲目补充高蛋白,不仅不会补充营养,还会加重肾脏负担。
也有其他因素。比如,细菌或病毒引起的感染发热,心力衰竭、心肌梗塞,大出血、摄入不足、呕吐、腹泻等所致低血压,滥用利尿剂等因素导致肾灌注不足、肾缺血损伤也会加剧老年肾功能的恶化。
预防
定期检测尿常规、尿白蛋白肌酐比值和肾功能
怎样预防老年人出现或者加重慢性肾脏病?华西医院老年医学中心专家表示,除了避免劳累、防止感染之外,还需注意以下几点:
低盐饮食。四川饮食口味普遍较重,每天摄入盐分较多,会增加肾脏负担,还会引起水肿和高血压,尤其是老年人。建议老年人注意清淡饮食,将每日盐摄入量控制在6克以内,预防肾脏病发生。
也要严格控制“四高”(高血压、高血糖、高血脂和高尿酸)。专家提醒,这些因素如果控制不佳,都会对肾脏造成一定的损害。
还要避免滥用药。老年人的肾脏对药物的清除能力降低,如果再滥用药物,特别是一些成分不明的“补药”或中药,很容易发生药物性肾损伤。老年人如果出现身体不适,一定要去正规医院接受专业治疗,不要自行在家中服用药物或保健品。
优质蛋白饮食。老年人不宜摄入过多的蛋白,建议每日的蛋白质摄入量为1—1.2克/每公斤体重,并以动物蛋白为主(如蛋清、牛奶、鱼、瘦肉、家禽等),减少植物蛋白的摄入(如花生、谷物等)。
定期检测评估肾脏功能。由于慢性肾脏病早期阶段通常没有自觉症状,建议老年人定期(每3—6个月)检测尿常规、尿白蛋白肌酐比值和肾功能,每年进行一次全面体检。