伤口造口难护理？他们专业修复为病患解除烦恼
转自：上观新闻
“要不是小刘，我这个伤口不知道要长到什么时候……”患者姜先生忍不住地夸赞，他口中的小刘叫刘明慧，是静安区闸北中心医院的一名护士，同时也是一名国际造口治疗师。
据悉，姜先生因肺结节不久前做了胸腔镜微创手术，出院以后，眼看着伤口周围皮肤结痂了，但迟迟不愈合，他为此很是着急。在得知静安区闸北中心医院有伤口造口门诊，可以处理各种急、慢性伤口时，他立刻来到了医院就诊。
“第一次来，小刘就给我留下了深刻的印象。”姜先生回忆道，“手术后伤口周围皮肤残留了很多胶布痕迹，我自己在家怎么也擦不干净。小刘在换药之前，第一件事就是用胶布帮我把残留的胶印一个一个粘掉。我不好意思麻烦她，说自己来弄。她笑着说，‘没关系，这是我的工作，不麻烦。’当时我心里就在想，这个小姑娘做事这么认真，一定是个工作负责的好护士。”
刘明慧仔细检查后，立刻就找到了伤口不愈合的原因。原来姜先生自认为伤口保持干燥，结痂后就能愈合，但事实上皮肤结痂以后，皮层细胞难以移动，新鲜组织很难生长，导致伤口愈合时间变长。与此同时，因患有糖尿病导致糖利用异常，无法有效地将葡萄糖转化为蛋白质和其他物质，从而使组织修复功能受损，也延缓了愈合的过程。
刘明慧对伤口进行消毒处理后，通过水化伤口营造局部湿润环境，等到痂皮软化溶解后，清除坏死组织，同时运用密闭性敷料覆盖伤口，保持伤口适度湿润，促进创面上皮细胞的形成和肉芽组织生长。经过两周的换药，姜先生的伤口在没有任何结痂的情况下，长出了新鲜的皮肤。
“很多人认为伤口换药就是擦擦碘伏、换换纱布这么简单，其实有些伤口处置不当，不仅不利于愈合，还有可能会引发继发感染。”刘明慧介绍道，以往受传统干性愈合理念的影响，大众的观念还停留在“伤口应该保持干燥”，“不可以清洗伤口周围的皮肤以免伤口触水”等传统的观念上，现在处理伤口选择湿性愈合方式，通俗说来，就是不能“晾着”伤口，保证在无菌条件下，使用封闭的敷料盖住伤口创面，促进伤口上皮细胞爬行。湿性环境不仅比干燥伤口的愈合速度更快，还不会形成伤口干痂，避免再次换药时机械性损伤带来的痛苦，减少瘢痕的形成。
作为一个伤口专科护士，临床上除了遇到类似姜先生这种术后伤口，还会遇到糖尿病足、压疮、造口等各种伤口，有些伤口甚至伴有恶臭、腐肉、脓水。刘明慧不仅要承受血腥腐臭的刺激，还要承受长时间的站立，经常弯着腰处理一个伤口就是半个小时，甚至一个多小时。有人问她这么辛苦，为什么要选择这个专业？她笑着回答：“看到自己换药的伤口从大变小到完全愈合，自己就会很开心。”
刘明慧曾经遇到一位老先生，因为糖尿病足严重感染，左下肢被截肢。过了不久，右下肢也出现了感染情况，虽然伤口不大，但是都在脚趾缝里。经过了她长达三个月的悉心护理，感染得到了控制，伤口被肉芽组织慢慢填平闭合，最终保住了患者的右脚。
打开刘明慧的手机相册，满眼都是病患的各种伤口、造口。“看到不同的伤口就用手机拍照记录，每次换药后也会拍照和上一次作比较，以便直观地看到患者的恢复情况，及时调整方案的同时总结经验。”她说。
伤口愈合是一个漫长而复杂的过程，患者有时也会遭遇黑暗时刻，而像刘明慧这样的伤口治疗师们，就是像一束光，倾尽全力让广大伤口患者向阳而生。
静安区闸北中心医院伤口造口护理专科门诊，由6名专业的护理人员组成，现拥有2名国际造口治疗师、3名伤口治疗师、1名淋巴水肿治疗师。伤口造口护理专科门诊依托外科医疗团队与胃肠外科、血管外科、骨科、营养科、内分泌科、皮肤科等相关科室成立疑难伤口造口MDT团队，应用现代伤口管理理念和先进创面治疗技术，通过专业技术手段，为各种造口、慢性伤口、压力性损伤等患者提供规范化、人性化的治疗护理，减轻患者在伤口造口治疗过程中的疼痛和不适，加速伤口愈合，减少造口并发症，提高患者生活质量，同时对患者进行健康指导和心理疏导，帮助他们早日康复、回归正常生活。
伤口门诊时间：每周一至周五全天（8:00~11:3013:30~17:00）
处理范围：1、慢性伤口（如术后切口不愈、糖尿病足、下肢静脉溃疡、压力性损伤等）；2、急性伤口（如擦伤、刺伤、割伤、烫伤、手术缝线伤口等）；3、失禁性皮炎的护理。
造口门诊时间：每周四下午（13:30~17:00）
处理范围：1、肠造口、尿路造口护理；2、造口并发症、造口周围并发症的处理。
门诊地点：静安区中华新路619号二楼伤口造口门诊
联系电话：56628584-2686