保费不变，保障范围升级！中山超55万人已参保
转自：中山发布
保费不变，保障范围升级！
超55万人已参保
中山“博爱康”投保了吗？
距离2023年“博爱康”
投保截止还剩10天啦！
12月22日
“博爱康”投保客户已超55万人
中山“博爱康”
“博爱康”是由中山市医疗保障局、中山卫生健康局、中山市金融工作局、中山银保监分局、中山市税务局共同指导，专门针对中山医保参保人定制开发的普惠型商业健康保险。由中国人寿中山分公司首席承保，平安财险中山中心支公司、人保财险中山市分公司共同承保。
2023年“博爱康”在保持原有优势不变基础上有了进一步优化完善。
一是医保个账家庭共济方式。2023年“博爱康”将支持拥有医保个人账户的参保人，可以用自己的个账余额为父母、子女、配偶等直系亲属办理参保手续，保险费在其本人医保个人账户中划扣，在一定程度上减轻了个人现金支付的压力，同时也提高了购买的意愿，力图极大方便老百姓参保，使更多家庭增强抵御医疗支出风险的能力。
二是提供专享增值服务。2023年“博爱康”新增五项免费健康服务和540元健康礼券等专享增值服务，每张博爱康保单对应限领一份增值服务，领取对象为保单的投保人或被保人，投被保人只能其中一人认领。其中20万份的高价值免费胃幽检测名额属于先到先得，请各位参保后尽快领取。
三是进一步扩大参保规模。2023年“博爱康”扩大到在外市参保的本市户籍居民，还通过允许新生儿和本市引进的高层次人才等人才直系亲属（父母、配偶、子女）在集中缴费期后中途参保，增加了惠民的可及性。
四是延长人群的投保时间。首次参加2023年本市城乡居民基本医疗保险的参保人，允许在集中缴费期结束后的1个月内办理参保缴费。
一、参保指南
2023年“博爱康”
分为“个人参保”和“团体参保”
01
个人参保
（2）通过中国人寿、平安财险、人保财险三家承保公司的“博爱康”参保链接二维码办理；
（3）通过“博爱康”全市各镇街的中国人寿、平安财险、人保财险指定服务网点办理，将有驻点人员协助投保。
（4）可以在粤省事、粤商通、中山医保公众号等官方渠道获得投保链接。
温馨提示：
在投保界面选择“自动重新投保”的2022年“博爱康”参保人，系统将在本年度开售前三天推送消息，参保人可根据相关指引变更操作，否则默认次年投保并授权由系统自动办理2023年“博爱康”投保和交费手续。
02
团体参保
1、通过团体负责人收集参保人资料并联系承保公司办理；
2、拨打0760-86688858服务专线，由服务专员协助办理。
二、缴费方式
通过微信方式为本人和他人支付保费；拥有医保个人账户的本市参保人，当医保个人账户有足够余额时，可在使用医保个人账户为本人缴费的基础上，自愿使用本人医保个人账户为其直系亲属（父母、配偶、子女）缴费，每个账户最多可为8位参保人缴费。
三、你问我答
问：“博爱康“保什么？
答：“博爱康”保障范围涵盖①住院和门诊特定病种自付医疗费用；②住院和门诊特定病种目录内自费医疗费用；③住院目录外合规医疗自费费用；④门诊特定病种特定高额药品自费费用；⑤罕见病门诊自费药品费用和18周岁及以下1型糖尿病自费耗材费用。
问：哪些人群可以参保？
答：今年，中山“博爱康”参保人群进一步扩大，符合以下四个条件之一的均可参保：
（一）参加本市职工基本医疗保险和在集中缴费期缴费的本市城乡居民基本医疗保险参保人；
（二）未参加本市社会医疗保险但已参加外市社会医疗保险（含职工和城乡居民）的本市户籍参保人员（统称为外市参保人）；
（三）2023年出生且在出生6个月内按规定参加本市城乡居民基本医疗保险的新生儿；
（四）本市引进的高层次人才、优秀企业家人才和高级技师以上技能人才直系亲属（父母、配偶、子女），在集中缴费期结束后中途参加本市城乡居民基本医疗保险的参保人（统称引进人才直系亲属）。
问：“博爱康”的参保期限是多久？保障期限是多久？
答：参保期限为2022年11月1日0时起至2022年12月31日24时止；保障期限为2023年1月1日至2023年12月31日。
问：保费多少钱？老人小孩都一样吗？
答：每人每年仅需180元，老少统一价，支持使用职工医保个人账户余额缴纳保费。
问：“博爱康”如何申请理赔？
答：①符合“一站式”结算条件的实行一站式结算，市内就医（住院及门特病种）在出院或就医结算即报销，属于“博爱康”支付的费用无需再垫付，医保结算单可查阅报销结果；
②其他不符合“一站式”结算情形的情况，实行零星报销，详细理赔流程可查阅“中山博爱康”公众号。
问：一站式结算是什么？
答：参保人在本市定点医疗机构住院、门诊特定病种诊治疗发生的医疗费用，在定点医疗机构和本市“双通道”定点零售药店通过中山市社会医疗保险信息系统结算后，符合理赔条件的医疗费用同时进行“博爱康”待遇“一站式”结算，无需额外提交理赔材料申请理赔。
问：能否为家人投保？
答：可以，“博爱康”可为他人投保。可用医保个人账户为本人缴费，且鼓励在本人自愿基础上，通过医保个人账户为其直系亲属（父母、配偶、子女）缴费，每个账户最多可为8位参保人缴费。
问：我是外地户口，在中山打工，可以参保吗？
答：“博爱康”参保不限户籍，中山市基本医疗保险参保人（含职工医保、城乡居民医保）且为在保状态，均可投保“中山博爱康”。
问：我是中山户籍，在外市打工，可以参保吗？
答：可以，2023年“博爱康”扩大了参保范围，未参加本市社会医疗保险但已参加外市社会医疗保险（含职工和城乡居民）的本市户籍参保人员可在参保啦！
问：以前得过严重的病，可以参保吗？可以理赔吗？
答：可以，“博爱康”无需体检，不限既往病史，带病参保可保可赔。
中山发布编辑部
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