降低重症风险该如何用药？抗新冠病毒药能自己在家吃吗？
据北京市卫健委消息，12月21日，北京市发热门诊接诊发热患者6.5万人次，较近日接诊高峰7.3万人次减少11%，发热门诊就诊需求总体趋于缓和，但仍处于高位。
同时，北京市开展65岁以上重点人群的摸排工作。截至12月20日，全市重点人群36.90万人、次重点人群66.26万人、一般人群113.74万人。
“阳”了吃药注意哪些事项？
能否自行服用抗新冠药物？
医疗专家回应——
近期随着阳性病例的增多，一些人在治疗新冠病毒感染过程中，因用药不当导致肝损伤。“阳”了吃药该注意哪些事项？能否自行服用抗新冠病毒药物？近日国务院联防联控机制组织权威专家——中日友好医院呼吸中心副主任杨汀、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强、北京儿童医院急诊科主任王荃就以上问题做出专业解答。
问：是否有必要使用、能否自行服用抗新冠病毒药物？
王贵强：目前，大部分人感染新冠病毒后表现为轻型或无症状，但也有少部分病人尤其是有基础病和没有接种疫苗的老年人，会出现肺炎等症状，对这类重症高风险人群应进行早期干预。
第九版诊疗方案中推荐了三种抗新冠病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。
王贵强表示，抗病毒治疗可以缩短病程，降低重症的风险，但抗病毒药物要在医生的指导下使用，不能在家里随便使用。
单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院期间使用，在门诊或者家里不适合使用。奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用时要特别注意药物之间的相互作用。比如老年人和有基础病者常口服多种药物，如使用辛伐他汀、胺碘酮等，就不能使用奈玛特韦。
阿兹夫定也是小分子抗病毒药，可以用于治疗新冠肺炎，但有一些注意事项，需要在医生的指导下使用。
具体用法
单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液
联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40千克）患者。
用法：二药的剂量分别为1000毫克。在给药前两种药品分别以100毫升生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于4毫升/分的速度静脉滴注，之间使用生理盐水100毫升冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少1小时的观察。
PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）
适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40千克）。
用法：300毫克PF-07321332与100毫克利托那韦同时服用，每12小时一次，连续服用5天。
阿兹夫定
该药将用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎成年患者。
用法用量为：空腹整片吞服，每次5毫克，每日1次，疗程至多不超过14天。不建议妊娠期和哺乳期患者使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。
问：在感染新冠病毒之后常见药的使用方面有哪些禁忌和不良反应？公众应如何选择？
杨汀：感染新冠病毒以后，有发热、全身疼痛症状，可以用一些解热镇痛的药。有咽喉肿痛、咳嗽咳痰、胃肠道症状，可以用一些相应的对症药物。
在使用这些药物前，一定要认真阅读说明书，看好剂量、使用频次、注意事项。比如对乙酰氨基酚是很常用的解热镇痛药，严重肝肾功能不全的患者要禁用；有反复的消化道溃疡、出血的人群以及孕妇、哺乳期妇女或者对某些解热镇痛药物成分过敏的人群也要慎用。
同时，在用这些药的时候，不要饮酒或者喝含酒精类的饮料，尽量用简单一些的药，不同的药物有时候可能会相互影响，增加潜在的不良副作用。此外，有些患者为了把症状迅速控制好，加倍药物剂量，我们不建议这样使用。加倍药物剂量，效果不一定好，但是增加了肝脏的负担，增加了副作用。
另外，一些中成药或者汤药也可以改善症状，有一定的康复效果，大家可以根据自身情况合理选用。
问：对于一些感染新冠病毒的小婴儿来说，他们可以选择的退热药有限，能否用捂汗这种物理方式帮他们退热？
王荃：2个月以上6个月以下的孩子，能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚；2个月以下的孩子不能口服退热药，包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，如果出现发烧，要及时到医院就诊。
同时，不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。小婴儿体温调节中枢发育不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果给这些孩子捂过多的衣物或被盖，就让他们没有办法经皮肤去散热。
有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。因此，在这些孩子发烧时，除了医务人员帮助外，还应尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。