报销比例提高5个百分点！河北省医疗保障局印发最新工作方案
2024-03-22 18:45:53 - 媒体滚动
长城网·冀云客户端讯（记者陈思思）近日，河北省医疗保障局印发《医保基金监管效能提升年活动工作方案》（以下简称《方案》），将进一步提升医保基金监管效能，坚决守住医保基金安全底线，做实日常监管。
《方案》中指出，河北省医疗保障局将压实市县医保部门监管责任，各统筹区医保部门要科学制定年度日常监督检查计划，实现日常核查年度全覆盖。
首先，将强化医保支付环节费用审核责任，对数据指标异常的定点医药机构加大现场核查力度。
其次，强化对定点医疗机构落实缩小住院实际报销比例与政策范围内报销比例差距的监督检查，持续对医保目录内药品、耗材、诊疗项目使用以及参保群众住院实际报销比例变化情况进行监测，确保到年底实际报销比例比2022年提高5个百分点。
第三，强化监管，将通过明察暗访等形式，在年终岁尾等重点时间节点，有针对性地防止门诊保障定点药店的突击划卡等违法违规行为。
此外，还将持续畅通举报渠道，实现举报线索处理全流程留痕留档，用好举报奖励政策，对举报投诉集中的定点医药机构及时拓宽检查范围，依法依规处理到位。