发烧+白细胞血小板减少，多地出现这一罕见病毒感染，病死率5%~33%
4月19日，中国疾病预防控制中心发布一则提醒：天气转暖，蜱虫又进入高发期，在拥抱大自然的时候，千万要提防身边潜伏的这个危险，一旦成为它的猎物，严重时甚至可能致命。
近日浙江多地出现“发热伴血小板减少综合征”病例，患者多出现发烧、白细胞减少、血小板减少。专家介绍，轻型的病人基本上能自愈，一个星期左右就好了，那么重型的病人就要重视了，这个病的病死率在5%~33%不等。
多地出现新型布尼亚病毒
近日，浙江一名82岁老人在茶田里采茶后，突发疾病离世。随后，老人女儿、女婿及女婿姐妹相继倒下，出现发烧、白细胞减少、血小板减少。大家症状相似，只是严重程度不太一样，老人女儿甚至出现了昏迷，时而混沌，时而清醒，清醒时又烦躁不安，无法与人交流。
他们先后被送到了浙大一院急诊科，最终被确诊得了急性传染病，名叫“发热伴血小板减少综合征”，是由一种新型布尼亚病毒感染引起的急性传染病。
浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师介绍，这种新型布尼亚病毒是2010年中国疾控中心分离并确认的一种新病毒。主要通过携带该病毒的蜱虫叮咬传播。近年来，该病在蜱虫活跃的丘陵、山区和林地频发，浙江省也属于高发地区。近年来也发现，病人的血液、血性分泌物也含有大量病毒，因此，密切接触病人也有很大感染风险。
对于浙大一院感染病科的医生们来说，这其实不是新毛病，他们每年会接到这样的病例10~20例，只是今年来到医院的人相对比较集中，像这样一个家族几个人都感染的这种情况往年也有，但是大部分还是散发的。
“任何一个传染病新出来时，往往比较重，因为人体没有抵抗力，没有免疫反应。轻型的病人基本上能自愈，一个星期左右就好了，那么重型的病人就要重视了，这个病的病死率在5%~33%不等。”
4月7日，浙江宁波北仑区69岁的王阿姨（化名）因反复发热、全身乏力持续了4天后，被送至北仑区人民医院急诊科。通过检查，医生初步诊断为感染性发热。
不过，导致感染发热的原因很多，感染科副主任医师彭昱抽丝剥茧开始了细致的排查工作。首先考虑为病毒感染，但流感抗原、流感核酸，结果均阴性；再考虑伤寒，但肥达试验为阴性，血培养报告也是阴性；难道是心肌炎？但是，患者肌钙蛋白、心电图未见明显异常……
“很奇怪，都不是，说明这是个很隐蔽、不常见的病毒。”彭昱医生很是困惑。
转眼间已经住院3天了，王阿姨仍未见好转。彭昱医生再次详细询问了王阿姨和家属，家属突然想到一周前王阿姨曾上山采茶。上山采茶？彭昱医生脑海中突然闪现了一个念头：“有没有被蜱虫叮咬或者接触蜱虫分泌物的可能？会不会是‘发热伴血小板减少综合征’？”她立即联系了公卫中心和检验科，第一时间把血清标本送到宁波市疾病控制中心，报告结果显示：新型布尼亚病毒阳性！
此外，近日，浙江大学医学院附属第一医院的急诊科接收了来自绍兴新昌的一家四口。入院前，他们都出现持续高热、腹泻，白细胞和血小板骤降等相似症状。其中，56岁的王大姐意识模糊不清，情况最严重，最后确诊为病毒性脑膜炎。传播此病的原凶正是蜱虫。
其实每年春夏，均有很多有关蜱虫咬伤人的新闻。2022年5月30日，一则“3人因蜱虫病病逝，曾接触去世感染者”的新闻更是引发热议。
据介绍，每年发现的发热伴血小板减少综合征患者虽然不多，但是严重者病情进展迅速，最终因多脏器功能衰竭而死亡。而且目前该病尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗，所以预防就非常重要。
小小蜱虫为什么能带来致命危险？
浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师介绍，蜱虫吸取人体血液的同时，还将会把它体内的毒液（新型布尼亚病毒）带入到人体血液中，病毒随着血液循环逐渐散发到全身，引起多脏器功能损害，威胁人的生命健康。
新型布尼亚病毒是2010年中国疾控中心分离并确认的一种新病毒。病毒的病原体为一种布尼亚病毒科白蛉病毒属中的新病毒，命名为“发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒”（Severefeverwiththrombocytopeniasyndromebunyavirus，SFTSV）。“当时在河南、山东、辽宁等地出现了大面积感染，之后在浙江省的金华、安吉、绍兴等地区均有零星发现。”盛吉芳说，这种病毒人群普遍易感，目前研究普遍认为蜱为主要传播媒介，亦可通过直接接触病人的体液、血液、血性分泌物而感染。
“和其他传染病一样，应对新型布尼亚病毒关键要做到早诊断、早治疗、早救治。”盛吉芳说，感染新型布尼亚病毒后，患者常出现发热、出血、恶心呕吐、乏力、胃口差、腹胀、腹泻等症状，如果有察觉到此类表现应立即就医，一般情况下预后较好。
那么，春游、露营怎么防蜱虫？
近期，新型布尼亚病毒感染在全国多个地区频发，该病轻症患者多可自愈，重症患者常表现为多脏器功能障碍甚至多脏器功能衰竭。
浙大一院感染病科李永涛副主任医师说，蜱生活在草丛、灌木丛或树木繁茂的地方，以及动物体表，尤其在春、夏季比较活跃，这一时期在户外遛狗、露营、园艺、采茶、耕种或打猎都可能增加蜱虫叮咬机会。
“近几年，露营、野营十分流行，野外游玩时尽量避免在草地、树林等地长时间坐卧、玩耍，出行时最好穿长袖衣服、扎紧裤腿、不穿凉鞋。”李永涛说，如果被蜱虫叮咬，不要强行捏拽取出蜱虫，应用酒精等涂在蜱虫头部，让其自行松口脱落，或者前往医院处理。
李永涛建议出游可带上消毒酒精，同时注意与还未确诊病因的患者保持一定距离，避免密切接触导致病毒传染。
编辑|卢祥勇杜恒峰