刚喝完，宁波38岁男子进了ICU！医生：这些人夏天要格外当心
转自：宁波晚报
喝了一瓶果汁，陷入昏迷，
被紧急送医抢救，住进了ICU……
38岁的梁先生（化名）
近日在“鬼门关”前走了一遭。
这是一次让他始料未及的危险经历。
一瓶果汁竟让他命悬一线
时间回到三周前的那个夜晚，患有糖尿病多年的梁先生在家里忍不住喝了一瓶含糖果汁，此前不久他刚因为血糖高在医院里住了一周——当晚正是抱着“反正血糖已经控制住了，稍微放纵一下没关系”的心理，把一瓶果汁喝了个精光。
没想到，喝完果汁后没多久，梁先生就出现了身体不适，家人发现后赶紧将他送到宁波大学附属第一医院外滩院区就诊。
“这位患者被送到医院时，已经陷入昏迷，并且在大口地透气。”宁大一院重症医学科副主任樊恒回忆道，当时医护人员给梁先生测了血糖，数值竟高达56.8mmol/L，超出正常值八九倍。飙升到如此高的血糖，导致梁先生出现了糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒并发ARDS（急性呼吸窘迫综合征），情况非常不容乐观。
在ICU里，梁先生经过气管插管、机械通气、抗休克、抗感染、纠酸等治疗后，病情仍未见好转，心率高达150次/分，氧饱和度最低降至84%，血压下降至77/48mmHg，且迟迟无法纠正……鉴于患者的危急情况，樊恒团队决定立即为他进行ECMO（体外膜肺氧合）治疗，这一治疗方法主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持其生命。
最终，经过ICU医护团队连续96小时的不懈努力，梁先生终于渡过了危险期，生命体征趋于平稳，并成功撤离ECMO治疗。撤机后，梁先生又继续在ICU内经过6天的对症支持治疗，随后才顺利转出ICU，到普通病房继续接受治疗。
在梁先生病情稳定后，樊恒向他本人了解到，他虽然知道自己有糖尿病，但从来不使用降糖药物，而且平时生活习惯差，血糖控制得很不好。
“我们以前也遇到过因为血糖飙升住进ICU的患者，但像他这么严重又这么年轻的患者还是第一次遇到。”樊恒认为，梁先生此次渡过的“生死劫”，对于广大糖尿病患者也具有重要的警示意义：糖尿病不可怕，可怕的是不懂得控制。
夏季要格外当心糖尿病“刺客”
据了解，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，常被糖友戏称为糖尿病的“刺客”，它主要是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病均可发生。
糖尿病酮症酸中毒的发生常有诱因，包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、运动不当、精神刺激等。在门诊中，内分泌科医生也会遇到这样的糖尿病患者：夏季时擅自停用胰岛素，想要通过节食和大量运动降血糖，结果发现不仅血糖没有控制好反而发生了糖尿病酮症酸中毒。
宁波大学附属第一医院糖尿病专科护士范学兰解释：首先，糖尿病患者擅自停用胰岛素，容易使体内的胰岛素供应不足，从而导致血糖升高；其次，节食和大量运动容易导致较长时间能量摄入不足，此时体内的脂肪就被迫分解提供能量，脂肪分解会产生酮体，而酮体是酸性产物，当它不断蓄积就会引发酸中毒。
“所以，糖友们切记不可擅自停用胰岛素，盲目靠节食及运动的方法降血糖也并不可取。”
此外，范学兰还提醒：夏季炎热高温，人体处于较高的代谢状态，出汗多，食欲减少，糖友容易缺水，脱水也有可能引发酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒早期会出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐、呼吸有烂苹果气味等症状，如果未及时诊治，病情可迅速恶化，甚至危及生命。
“因此，夏天糖友们应保证充足的水分摄入，合理的控制饮食，不暴饮暴食、不过度节食和过量运动、定期监测血糖，合理用药，不随意增减胰岛素，把糖尿病酮症酸中毒这个‘刺客’挡在门外，当出现相关不适症状时应尽快就医，配合医务人员积极治疗。”