骨密度低该怎么办?

2024-08-22 06:56:05 - 南宁晚报

骨密度测量是诊断骨质疏松的主要检查方法。骨密度检查可准确测量单位面积或单位体积内的平均骨矿含量,可用于诊断骨质疏松,对预测骨折的发生有一定辅助作用。骨密度低是指骨骼中的矿物质含量降低,导致骨骼变得脆弱易碎。它通常与骨质疏松、骨折风险增加等紧密相关。今天,就一起来了解有关骨密度的诊断方法和步骤吧。

一、骨密度检查方法

根据测量部位分类:1.躯干骨密度测量,指椎体和髋部骨密度测量;2.外周骨密度测量,常见测量部位有前臂、手指和跟骨等。在国务院2017年发布的《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》中,要求40岁以上人群的体检内容应该包含骨密度检测项目。对于围绝经期和绝经后妇女、50岁以上的中老年男性人群以及骨质疏松高风险人群应纳入常规骨密度检查。儿童慎用。孕妇禁忌做有辐射的骨密度检查。

临床最常用双能X线吸收测定法(DXA):DXA采用高、低两种能量的X线对人体进行扫描,测量骨密度。DXA辐射剂量低,是目前应用广、认可度高的骨密度测量方法。DXA常用的测量部位是腰椎、髋部和前臂。DXA测量结果包括骨矿含量、面积和骨密度等参数,DXA测量中骨矿含量需要结合生化检测报告。

二、诊断标准

骨密度低的诊断标准通常基于DXA的检查结果,具体如下:

1.围绝经期和绝经后妇女、50岁以上的中老年男性人群使用T值:T值是被测者的骨密度结果与同种族、同性别的中青年参照人群骨峰的平均结果对照。T值≥-1.0:属于正常骨量范围。T值在-1.0~-2.5之间:属于低骨量或骨量减少,即骨密度低于正常但未达到骨质疏松的标准。T值≤-2.5:诊断为骨质疏松;T值≤-2.5、病史有发生过骨折史的,诊断为重度骨质疏松。

2.绝经前妇女和50岁以下男性,尤其是儿童,均使用Z值:Z值是将被测者的骨密度结果与同种族、同性别的中青年参照人群平均结果对照。Z值≤-2.0时,表示骨密度低于同龄人。Z值>-2.0时,表示骨密度在同龄人范围内。

需要指出的是,骨密度测量本身只反映被测量部位的骨矿含量和骨密度,故在骨质疏松的诊断中,骨密度测量结果只是其中重要的指标之一,仍需要仔细鉴别诊断其他病因。

三、治疗方法及注意事项

在进行骨密度检查前,应避免服用影响骨代谢的药物,如钙剂、维生素D等。检查时应穿着宽松舒适的衣服,避免金属物品等干扰检查结果。对于已经诊断为骨密度低的患者,应根据医生的建议进行针对性的治疗和生活方式的调整,以降低骨折风险并改善骨骼健康。

如果出现骨密度低的情况,可以从以下几个方面进行治疗:

1.康复指导。给予骨密度低的患者正确的健康教育指导对康复具有积极而重要的意义,可以让患者了解骨质疏松症的原因和风险,以及治疗目标与方法,以积极心态正确认识骨密度低的情况。

2.改变生活习惯。帮助患者建立健康的生活习惯,如:①调整饮食结构,避免单一食用过多的膳食纤维,少吃含钠多的食物,如酱油、咸鱼、咸肉等,多食用牛奶、鱼虾、牛羊肉、豆类(含豆制品)以及干果等含钙较高的食物,减少咖啡、浓茶以及碳酸饮料的摄入。戒烟限酒。②规律作息,除饮食要注意外,保证充足的睡眠时间,有助于骨骼健康。③养成良好习惯,坚持正确的起、坐、卧和转身的方法和姿势;多参与户外活动,增加与阳光接触的机会。④防止跌倒,在日常活动及运动中加强自身和环境的保护措施,以免造成骨折。⑤保持合适的体重,特别是中老年人不要盲目减肥,因为体重偏大者的骨密度往往要高于瘦小者的骨密度。

3.增强锻炼。运动是保证骨骼健康的措施之一,适当的应力刺激能够减少患者骨量的丢失、平衡骨代谢以及获得和保存骨量,主要包含肌力训练、有氧运动训练、关节活动度训练及平衡协调功能训练等,通过增强肌肉力量,从而增加骨骼的负荷,有助于骨密度的提升。

4.药物治疗。主要包含钙补充剂、维生素D制剂、骨吸收抑制剂、骨形成剂以及影响骨代谢药物,不管服用哪种药,都需要在专业医生的指导下使用。

5.物理治疗。有高质量的临床研究显示,低频脉冲电磁场、全身振动疗法、低强度脉冲超声等可以提高患者骨密度和改善骨的微结构。

6.心理疏导。有些骨密度低下者常伴有恐惧、焦虑甚至抑郁等情绪,可对这些患者进行相应的心理疏导与心理支持治疗。

7.定期做骨密度检查。我们应该定期进行骨密度检查,以便医生了解骨骼健康状况,及时调整治疗方案。

综上所述,骨密度低不可怕,早预防、早诊断是预防发生严重骨质疏松的关键。

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