知识科普｜血液标本采集后的处理及注意事项
转自：阳普医疗
血液样本是最常见的样本类型之一，血液在生物体内有着广泛的流动性和最重要的物质传输作用。那么，血液标本采集后的处理及注意事项是怎样的呢？一起来了解一下吧！
标本类型
1. 血清与血浆
用血清做标本时，采血后将血液注入不含抗凝剂的干燥洁净的试管中，待血液凝固（夏季凝固快，采血后30min可分离血清；冬季凝固慢，为减少细胞内外成分的变动，应将血液置于37℃促凝，加速血清析出）[1]。
血浆做标本时，采血后将血液注入含有相应抗凝剂的试管中，立即混匀（应注意避免有血凝块产生），混匀后可立即离心分离血浆[1]。
2. 全血
全血与血浆、血清水分含量不同（全血水占81%,血浆水占93%)，葡萄糖、尿素等溶于水的物质，用全血测定会比使用血浆低，红细胞压积高时其差异可能更大；只有那些红细胞内含量与血浆中相似的成分才可以用全血标本进行分析，除碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白、硫血红蛋白和血红蛋白电泳必须用全血标本外，一般临床化学检验项目多用血清或血浆[1]。
标本采集后处理
一、标本运送
1.当收集标本区温度超过22℃时，应迅速地将标本从收集区取走[1]；
2.试管必须加管塞，管口朝上垂直放置。这种放置位置能促进凝血完全、减少试管内容物的振动、外溅、避免溶血、减少污染，防止打翻[1]；运送过程中应避免剧烈震荡[2]；
3.特殊标本应采用有特殊标识字样（如剧毒、烈性传染等）的容器密封运送[2]；
4.根据保存温度要求可将其置于冰瓶或冷藏箱内运送[2]；
5.静脉血液标本采集后宜及时送检，宜在2h内完成送检及离心分离血清/血浆（全血检测标本除外）[3]。
二、标本储存
1.采血管应一直有管塞塞紧管口[1]；
2.实验室中标本仍应保持标本管垂直、管口（管塞）向上放置储存[2]；
3.已分离的血清/血浆，在22℃保存不超过8h；如果试验在8h内不能完成，血清/血浆应转入冰箱（2℃~8℃)保存[1]；
4. 不能及时检验或需保留以备复查的标本，一般应将标本置于-4℃冰箱内保存[2]；
5.需保存1个月的标本放置于-20℃冰箱内保存[2]；
6.需保存3个月以上的标本分离后置于-20℃冰箱保存[2]；
7.标本存放时需要密封，以免水分挥发而使标本浓缩[2]；
8.避免标本反复冻融[2]；
三、标本的废弃处理
根据国家卫健委发布《医疗废物分类目录》中，血液标本属于感染性废物类别。应收集于符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》(HJ421)的医疗废物包装袋中。应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性废物收集处理[4]。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密[5]。
总结
综上所知，临床检验标本的运送时间和温度会对标本检测产生明显影响。因此，标本收集后必须尽可能在短时间内运送到实验室，做到及时送检。尽可能在2h内完成检验，并注意标本收集区的温度，对于未能及时送检的标本，应将标本置于-4℃冰箱内保存。对于废弃标本处理，应根据《医疗废物管理条例》采用专用的容器包装，由专人送到指定的消毒地点集中处理，由专门机构采用焚烧的方法处理检测后的血液标本和废弃物。
因此，为确保证检测报告的质量，需严格按照实验室规定的流程进行处理，保证检测结果的精确性。
【参考文献】
[1] 《临床化学检验血液标本的收集与处理》.【中国卫生行业标准】WS/T225-2002.
[2] 《临床检验基础》.【人民卫生出版社】2012.1.
[3] 《静脉血液标本采集指南》.【中国卫生行业标准】.WS/T661—2020.
[4]《医疗废物分类目录》.【国家卫生健康委】.2021.
[5]《医疗卫生机构医疗废物管理办法》.【国家卫生健康委】.卫生部令第36号.