【康复之声】功能性电刺激在卒中后肩关节半脱位中的临床应用
转自：翔宇医疗
肩关节半脱位，又称不整齐肩，是偏瘫患者常见的并发症之一，多数发生在病后一个月内。
今天给大家分享一下肩关节半脱位的医学知识，以及该如何康复治疗。
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你了解肩关节半脱位吗？
肩关节半脱位，指人体肩关节正常解剖位置部分改变，是脑卒中偏瘫患者常见的继发性肢体功能障碍，其脱位程度可影响患者偏瘫上肢功能的恢复并导致肩痛。
肩关节半脱位的临床表现
肩关节半脱位多在卒中发生数周后开始，常表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷。
早期患者可无任何不适感，部分患者患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛。
肩关节半脱位的发病原因
1.患者偏瘫侧肌张力低下，肩关节周围起稳定作用的肌肉瘫痪，在上肢重量的牵拉下，导致肩关节半脱位。
2.在软瘫期，患者患侧肩关节在上肢的重量及外力牵拉下，导致肩关节囊及韧带松弛、延长，长久即遭到破坏，产生肩关节半脱位。
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肩关节半脱位的康复治疗
功能性电刺激FES治疗属于神经肌肉电刺激的范畴，是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。
功能性电刺激FES操作方法：
脉冲电流为方波或其他波形，波宽0.1~1ms，脉冲波组宽度1.8s，频率为20~100Hz，设置好各通道的刺激程序和刺激电流参数，使肌肉产生收缩运动。
①患者取坐位，将中频脉冲电极片1置于患侧斜方肌近肩峰及肩胛冈处，2置于三角肌肩峰下缘，以绑带固定。
训练方法：电极刺激肌肉产生收缩的同时，患者按照治疗师的指令进行患肢的耸肩上提动作，要求缓慢匀速，提肩至最大程度，脉冲刺激间歇，停止肌肉收缩，肩部放松；10个提肩动作为一组，连续进行3~5组。
②患者取卧位，将中频脉冲电极片1置于患侧三角肌，2置于冈上肌处，绑带固定。
训练方法：同样在电极刺激肌肉产生收缩的同时，患者按照治疗师的指令进行患侧上肢的减重外展动作，肌肉收缩时尽力将上肢外展至最大角度。10个外展动作为一组，连续进行3~5组。
（患者个例情况仅供参考，请听从专业医师建议）
生物反馈助力电刺激仪
生物反馈助力电刺激仪通过患者肢体的体表电极，采集患者微弱信号，经过滤波处理提取患者自主肌电及肌力强度表达的信号，根据肌电反馈大小同步输出相同强度的电刺激。
产品功能：
1.肌电检测模式：表面肌电检测，显示肌电活动，客观量化。
2.功能电刺激模式：根据临床需求定制个性化治疗方案，帮助患者受损的肢体进行早期运动活动。
3.触发电刺激模式：患者用力收缩肌肉，产生的肌电信号达到阈值时，刺激仪会产生电刺激。
4.助力电刺激模式：可在主动力量缺乏时给予电刺激助力，帮助患者重建功能动作。
5.镜像电刺激模式：根据健侧肌电信号，同步刺激患侧，激发患肢产生功能动作，实现健侧带动患侧进行自主训练。