中医药在新冠疫情防控中起到哪些重要作用？老人、儿童、孕产妇等重点人群如何选用中药防治？权威中医专家这样解答
中医药如何阻断新冠感染由轻转重？如何判断自身是风热还是风寒？如何对症选择药物？1月3日，在国务院联防联控机制召开的发布会上，中医药相关权威专家对这些市民关心的问题进行了解答。
中医药在疫情防控中可以发挥哪些作用？
中国工程院院士黄璐琦：经过三年疫情的防控，我们形成了中西医结合，中西药并用的中国方案，中医药其中发挥了很重要的作用，主要体现在三个方面:
第一，对于患者可以分层干预，当前流感感冒新冠交织在一起，对于患者可以选择对症使用的中药居家进行治疗，减轻了医疗机构医疗堆压。
第二，发挥中医药在治疗中的独特优势，对于轻型普通型患者，可以以中医药为主导，重型危重型可以中西医结合治疗。对于轻型普通型患者，中医药进行治疗，可以缩短病毒清除的时间、住院时间，缓解临床症状，对有可能转重的患者及早进行中医药的干预治疗，可以降低转重率。对于重型危重型的患者开展中西医结合治疗，可以有效阻断和缓解重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，减少了死亡率。
第三个作用就是在康复中的作用，对核酸、抗原检测结果阴性以后出现的咳嗽出汗等症状，中医药可以对症治疗，发挥整体的调节作用。
如何根据自身情况对症用药？
北京中医医院院长刘清泉：新型冠状病毒感染这样一个疾病来看，中医称为疫病。通俗来讲，它就是一个传染性很强的外感病。实际上不管是风寒的诱因还是风热的诱因，会出现临床症状大部分都表现出发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等。
因此，不管是风热还是风寒引起的临床不适，都可以选用一些具有解表功能的感冒药物治疗，应该说都是有效的。当然如果是有专业的医生从中医的理论，然后进一步给它区分开风寒风热进行治疗，可能会疗效更为迅速一点。
如果临床出现发烧，很怕冷，老想穿一些厚的衣服，肌肉比较酸痛，咽干咽痛乏力，有些鼻塞流涕等症状，往往把它的诱因归属于风寒，服用一些疏风解表、治疗感冒的中成药就够了。
如果患者出现发烧很重的现象，体温可能到39度甚至更高，咽喉疼痛非常明显，没有明显怕冷的感觉，只是感觉肌肉酸痛，有乏力和咳嗽等症状，那么它可能是风热所导致的。这个时候我们要用一些疏风清热或化湿解表、清热解毒这类的中成药物就可以很好地解决这个问题。
如果出现不适症状，选择中药时，选准一种药物，按照说明书或者咨询专业医师服用即可。如果服用1-2天症状没有明显缓解，或者持续加重了，烧一直退不下来，没有任何退烧的现象，应及时到医疗机构就诊，千万不要盲目更换和叠加吃药。
对于特殊人群，如65岁以上，尤其是80岁以上有慢性基础病的人群，或有肿瘤、免疫相关疾病、慢性肾功能衰竭在做常规透析等患者，如果感染新型冠状病毒后，吃中成药时一定要向专业医师咨询，在医生的规范指导下，才能真正取得很好的疗效，否则可能会耽误病情、延误病情，如果等到病情很重了再到医院去救治，最佳的救治时期就错过了。
老人、儿童、孕产妇等重点人群如何选用中药防治感染？
广东省中医院院长张忠德：原则就是阻断疾病向重症发展，对主要症状进行干预，用药提早干预、全程干预。如果老人以发烧为主，就选择清热解毒类的；如果是寒湿，就选择驱寒解毒为主的。在诊疗过程中，要注意全程扶正，怕冷可以用西洋太子参，西北地区多以燥邪为主，应当选用滋阴的药物。一旦出现高热不退或者胸闷，就要尽快到医院就诊，让更专业的医生处理。
目前在新冠药物的选择中，专门适用于儿童的并不多，但是中医药在儿科方面也有自己的优势。比如这一波疫情中，广东高烧的患儿比较多，用麻杏石甘汤和银翘散组成健儿解毒方，大多数患者可以在24小时乃至36小时内把体温降下来，留下一点点咳嗽，很快就康复了。但由于儿童病情进展非常快，如果出现持续高烧、抽搐、惊厥等情况，要尽快去医院。
此外，在治疗孕妇时，针对高烧、剧烈咳嗽、便秘这三个主要症状，可选用中医药药典里面记载的对孕妇、胎儿没有影响的药物。
但如果孕妇出现高烧持续不退或者并发症，要尽快去医院诊治，同时，孕妇服用中药要在医生指导下进行。
中医如何有效阻断新冠感染由轻转重？
中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升：在中医的诊疗中，首先是及时识别容易发展成重症的高危人群，在临床实践中发现，中医对判断病人的转向是有重要意义的。第一类就是看舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转至紫红或暗淡；第二类是持续高热不退；第三类是大便稀溏或者几天没有大便，并伴有严重的食欲下降；第四类是出现明显的虚症，如精神萎靡，活动后就会喘促，语言也出现障碍，手脚冰凉、尿少短赤等，这类阴阳两虚的症候都可以作为中医判读是否会转阴的预警指标。
其次，中医强调关口前移、早期治疗。具体到临床，中医强调三个治法：一是尽快遏制热毒和湿热毒邪。比如临床上高热持续48小时，中药每天要吃两剂，每2至4个小时服用一次，还可用中药药汤研服安宫牛黄丸进行退烧醒神。二是在临床中，中医药非常重视通腑疗法的使用，中医认为肺和大肠相表里，腑气不通肺气就不降，呼吸功能就不会改善，因此，中医认为调肠治肺或者肺肠同治是阻断病情转重的一个重要措施。临床上如果大便不通超过24小时，应采用生大黄泡水或者研末灌服通便。三是强调要早期扶正，全程扶正。在最近的疫情中可以发现，发生重症的患者以老年人或者有基础疾病的人为主，在临床中发现这类患者在早期就存在着明显的虚症，如年纪比较大，基础疾病比较多，早期扶正、全程扶正也是防止病情转重的重要措施，临床上可以用大剂量的人参来扶本固元。
北京商报记者 方彬楠 张晗