e药房 | 痛风一发作就用秋水仙碱，小心药物中毒！
转自：医药经济报
秋水仙碱是痛风急性发作时的常用药物，价格低廉，效果显著。但秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量相差不大，治疗的安全窗很窄，要把握最佳的治疗剂量较难，使用该药时应特别谨慎。
什么是痛风
痛风是因血尿酸过高导致尿酸盐晶体沉积在关节、组织中造成多种损害的一种疾病，严重者可在关节处看到痛风石。根据世界卫生组织对疼痛的分级，痛风带来的疼痛可评为3-4级之间，这意味着痛风会引起重度且持续的疼痛，不用药物，是无法有效缓解的。
痛风的药物治疗
痛风的治疗分为急性发作期和缓解期的治疗，两者的用药方案有明显的区别。痛风急性发作时，治疗以止痛抗炎为主，主要分为三个阶梯：秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。切记！不可在急性发作期加用降尿酸药物，以免加重痛风。而缓解期则以降血尿酸为主。
1.痛风急性发作期：国内外指南均推荐秋水仙碱和非甾体抗炎药为一线用药。只有当上述药物有使用禁忌或者治疗效果不佳时，才可考虑选择糖皮质激素。
2.缓解期：目前，国家食品药品监督管理局批准的降尿酸药物有两类：一类是抑制尿酸生成的药物如别嘌醇和非布司他；另一类是促进尿酸排泄的药物如丙磺舒和苯溴马隆。
如何正确使用秋水仙碱
秋水仙碱是一种从秋水仙和金樱子植物中提取的天然生物碱，过量使用会有剧毒，严重者可危及生命。事实上，秋水仙碱治疗痛风急性发作有奇效，它可以迅速控制关节局部红肿热痛等炎性反应。
1.使用剂量：秋水仙碱适合低剂量使用。痛风急性发作的成人常用量为0.5-1mg，每1-2小时服用一次，直至关节症状缓解，如果出现腹泻、呕吐等消化道不良反应时应及时停药，24小时内不宜超过6mg。而预防痛风急性发作的剂量为每天0.5-1mg，分次服用，但疗程酌定，如果出现不良反应也要及时停药。
2.使用时机：尽早使用，在痛风发作12小时以内效果最佳，超过36小时则效果显著下降。
3.对于反复痛风发作：每一个疗程应至少停药72小时后再以小剂量重新使用，以免造成药物蓄积。
4.联合用药：如果单药不能有效控制发作时的症状，可以与非甾体抗炎药联合使用。
5.禁忌：孕妇、哺乳期妇女、骨髓增生低下者、肝肾功能不全者禁用。
6.药物相互作用：秋水仙碱与某些药物存在相互作用，同时服用其它药物时应咨询医生或药师。
秋水仙碱过量的症状
1.早期（服药后最多1天）过量的特征包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严重者可出现电解质紊乱和血容量不足，引发休克。
2.1-7天后可能出现精神错乱、心律不齐、肝肾功能不全、高热、骨髓抑制等，严重者可出现多器官功能衰竭，甚至危及生命。
温馨提示
秋水仙碱中毒，目前尚无特效解毒剂，也不能通过血液透析清除，如出现中毒，应以催吐、洗胃、使用活性炭等方式加以干预。
结语
虽然秋水仙碱抗痛风的效果好，但应注意每天使用剂量不能超过6mg，两个疗程之间应至少间隔72小时，以免药物过量而导致中毒。一些特殊人群禁用！
参考文献：
1.中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组.痛风基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2021,20(06):631-638.
2.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020(01):1-13.