细菌感染-人类至今无法完胜的疾患
转自：盟科
细菌感染
人类至今无法完胜的疾患
在缺乏药物治疗的年代，细菌感染就是天罚诅咒，就是命中注定。一旦患者的伤口超过了一定的尺寸和深度，基本就宣告了生命的终结。随着科技的发展与人类文明的不断进步，这双掐在人类脖子上的手有所松动，但迄今为止，细菌感染仍然是人类无法完胜的疾患，文明发展道路上难以逾越的大山。
2022年11月21日，全球著名医学期刊《柳叶刀》（THELANCET）发表了重磅系统性分析研究。研究表明，细菌感染是造成全球健康损失的重要原因，且正在变成全球第二大死因（仅次于缺血性心脏病）。2019年，5种病原体（金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌）分别与50多万例死亡病例有关；3种细菌病原体相关的感染性综合症分别导致超100万例个体死亡，占细菌感染死亡人数的75%以上。
细菌感染到底有多恐怖
率先攻入的细菌并不是唯一的侵略者，一旦机体防线被攻破，腐烂的伤口会成为各种微生物的“军事基地”，原本安安分分与细胞和谐相处的那些非致病菌此时也会显露出它们的真面目，跟着致病菌一起加入腐烂的血肉狂欢。
仅仅是菌本身的啃食也不是最恐怖的，很多菌都会合成出毒性极强的毒素，即使是严密防护的神经系统也难逃厄运，受害者可能会昏迷，抽搐，甚至连呼吸都难以维持。
有的菌虽然无法战胜免疫系统，却能躲在一些免疫细胞无法攻击的地方伺机而动。即使受害者幸运地恢复了，在未来的某一天，也许仅仅是因为天气突然变冷，免疫系统开了个小差，蓄谋已久的致病菌就会从身体的角落中突然杀出，掀起一场新的感染。
细菌感染人体的一般步骤
A
:与宿主相互作用的细菌成分包括
荚膜：能够“阻止”吞噬细胞对细菌的吞噬。
脂多糖(LPS)和细胞壁成分：可导致感染性休克。
毒素：可损害宿主细胞并有助于入侵。
黏附素：促进病原体与宿主表面结合。
B
:一旦粘附在宿主表面
病原体可能通过表达和分泌蛋白酶和多聚糖酶，消化宿主细胞外基质蛋白和多糖。
此外，病原体也可能侵入宿主组织细胞并进入细胞内环境。病原体进入宿主细胞的常用策略是使用Ⅲ型分泌系统，将细菌信号蛋白注入宿主细胞。
*III型分泌系统是大多数革兰氏阴性病原细菌（包括植物病原菌和动物病原菌）感染宿主的重要“武器”，是由蛋白复合体构成的跨膜分子装置。病原菌通过III型分泌系统将一系列效应蛋白注入宿主细胞内，从而逃避宿主细胞的免疫防御并建立感染。
导致细菌感染的因素
人体因素—免疫力低下
细菌要诱发感染，第一步需要先越过皮肤或黏膜屏障并侵入血液。当我们的皮肤、黏膜保持健康时，其屏障作用更强，能够抵挡绝大部分的细菌，从而避免细菌感染。反之，当皮肤粘膜有破损或发生化脓性炎症时，细菌则容易侵入体内。
第二步，侵入血液的细菌需要逃脱免疫系统的追杀。血液中存在大量如单核细胞、嗜中性粒细胞等的“巡逻兵”，人体免疫功能正常时，进入血液中的细菌会迅速被这些防御细胞清除。当机体免疫功能下降，不能充分发挥其吞噬杀灭细菌的作用时，即使入侵的细菌量较少，致病力不强也会引起感染。
细菌因素—毒力强、数量大造成感染
细菌侵入人体后是否引起感染，除了与人的免疫功能有关，还与细菌的毒力及数量有关。毒力强或数量大的致病菌进入机体，引起感染的可能性较大。
传播因素—病原菌感染
细菌作为地球上最古老的物种之一，几乎到处都可以找到（例如，皮肤、体内、空气、水、土壤或我们吃的食物里）。病原细菌具有传染性，它可以通过与患者的密切接触在人与人之间传播。
近百年来，人类科技文明的发展大大提升了我们的生活质量，但在细菌这一古老而又繁盛的物种面前，我们仍应保持敬畏和警惕，做好预防。因为仍有极个别的病原体藏在世界的某些角落，在我们放松警惕时像它们的祖先一样向人类发动突袭。
参考资料：
细菌与人/陈代杰，上海交通大学通识核心课程
GBD2019AntimicrobialResistanceCollaborators.Globalmortalityassociatedwith33bacterialpathogensin2019:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2019.Lancet.2022;400(10369):2221-2248.
图文来源：公众号遇见细菌
《细菌与人|细菌感染-人类至今无法完胜的疾患》
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