药店违规使用医保基金被约谈，彩票卖了近8000万？
卖药不赚钱？
6月2日，国家医保局网站挂出了一则关于连锁药店一心堂的通报消息，内容如下：一心堂旗下一些定点连锁门店存在较为典型的违法违规使用医保基金行为，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司有关负责人进行了约谈。
医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。
相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。此前，央视财经曾曝光一心堂海南多家门店套取社保资金。
除了这些和医药本身相关联的业务存在违规以外，网上医药O2O模式快速发展过程中，对线下连锁药店生意造成不少的分流。据蓝鲸新闻，为了缓解压力开启了多元化经营的道路，一心堂曾表示，旗下门店将开展包括商保、彩票、零售便利等新的业务。
根据其2023年年报，公司已在3000家门店中开展了“药店+彩票”业务试点，彩票销售流水达7698万元。
连锁是如何被抬升起来的？
一心堂经过多年的发展，其业务已经囊括中药材种植、加工、中、西成药研发、生产、批发、零售连锁经营以及医疗产业为一体的大型股份制医药企业集团，并于2014年7月2日登陆深圳证券交易所成功上市，成为中国首家A股上市的直营连锁药店。
一心堂的发展，可谓见证了整个线下医药连锁模式的“黄金时代”。
连锁药店的模式，跟便利店的逻辑很趋同。通过区域化、社区化、便利性的布局，使得这些药店像毛细血管一样，深入到居民生活触手可及的地方。
事实上，人们对于健康意识的崛起，让连锁药店这门生意有了繁荣增长的土壤。另外，国家对统筹药店的不断推进，比如零售药店接入统筹医保让药店的便利度大大提升了一个台阶。
线下药店初入时的低集中度、散乱无序的状态，也随着监管要求的抬升，准入门槛得到逐渐改善，从而使得供给端集中度不断提升。2000年5月国家首次取消了对跨省市办医药连锁店的限制，连锁模式逐渐占优，资本的介入进一步推动了连锁药店的快速扩张。
根据浙商证券的数据，2014年后我国药店连锁化率快速提升，2014-2022年连锁化率由39%提升至58%，行业集中度快速提升。
一心堂的压力从何而来？
知名战略定位专家在接受北京商报记者采访时表示，对于连锁药店企业来说，加速扩张有多方面的因素。首先，通过加速扩张，连锁药店企业可以快速增加门店数量，提高品牌知名度和市场占有率。其次，随着门店数量的增加，企业可以形成更大的采购规模，抬升在供应商面前拥有更强的议价能力，降低采购成本。
此话一语道出连锁药店的本质，而一心堂正是其中的杰出代表。
为了扩张门店，一心堂开始借助资本、商业模式的变化，成功突破万店大关。早期，一心堂以直营店为主。
据昆明信息港，2008年12月，一心堂的直营门店数量由2001年时的一家拓展到近1000家，跻身“中国10强药店”。
随后，为了能够早日上市，2010年，鸿翔一心堂引进北京君联创投、弘毅投资、深圳百利宏三家风险投资机构。经过一系列的股权转让和资金扩股之后，为上市做足准备，最终于2014年登陆深交所。
在经营模式上，一心堂一直是直营连锁药店的大户。根据其2023年年报，一心堂及其全资子公司已拥有直营连锁门店10255家，覆盖10个省份及直辖市。
除了自己新开店面以外，一心堂也通过并购的方式，将市面上原有的一些其他品牌药店收入囊中。这样做，一来可以承接原来门店的客户；二来，可以进一步提升自己品牌的曝光度。
据钛媒体，早年，有关部门规定了药店之间的距离间隔，一般为300米或350米起；近年，这一规定在多地逐渐取消。连锁药店并购，实际上是收购了对方的市场。对于加盟业务，此前有投资者在投资者互动平台提出过问题。
一心堂的回复是：“公司定期报告中所披露门店均为直营连锁门店，公司在门店扩张方面以自建+并购形式为主，目前已开展加盟业务，后续加盟业务有进一步发展会进行公告。”
如果按照这个势头发展下去，一心堂或许能够越战越勇。但随着其他全国龙头、区域性药企的崛起，早已对一心堂造成压力。
门店越多，盈利越大的逻辑或许只是存在于理论之中。事实上，一心堂的扩张已经对其产生了反噬。
根据其2023年业绩报告，一心堂2023归母净利润5.49亿元，同比下跌45.6%，这是公司上市以来首度净利下滑。针对2023年业绩下滑的原因，一心堂称，大量新开门店导致运营成本费用增加。
除了竞争者的因素以外，线上O2O模式的兴起，统筹门店落地、处方外流、集采降价等都会对其造成影响。
面对这一系列压力，一心堂开始发展毫不相干的彩票业务也很好理解。现在的连锁药店，不仅仅是卖药品，保健品、菊花、械字类面膜甚至都可以刷医保，毕竟卖常规药能卖几个钱。就跟很多餐厅一样，卖酒水才是盈利的来源。
发债大户
除了奋力开店之外，一心堂对于融资的诉求似乎也可谓高涨。
据中国经济网，2017年12月曾募集了近9亿元资金。到了2018年，再次向市场抛出了一份融资方案，拟通过公开发行可转换债券募集不超过7亿元，声称为了扩张其中药饮片产能、信息化建设、补充流动资金三大项目。
长江商报报道，2019年4月，一心堂上一次发行可转换公司债券，发行总额6.03亿元，实际募集资金净额为5.96亿元，全部用于中药饮片产能扩建项目、信息化建设项目。
2019年5月20日，在其可换债上市当日，一心堂晚间发布一份公告，公司实控人阮鸿献卖出60.26万张。
2023年5月15日，一心堂发布公告，拟发行可转债募资不超过15亿元，用于新建连锁药店项目、一心堂（四川）大健康智慧医药基地一期物流中心项目、补充流动资金。
结语
在去年国新办举行加强医疗保障基金使用常态化监管国务院政策例行吹风会，我们可以看出，监管机构对于医药机构违规使用医保基金的监管力度逐渐加强。
截至2023年4月，累计检查定点医药机构341.5万家次，处理162.9万家次，追回医保资金805亿元。
强效的监管叠加市场竞争的加剧，线下连锁药店如何找到自己的增长模式，是一个很急迫的待解难题。
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