肝癌三项典型案例（7）：体检AFP 轻微升高，AFP-L3%阳性，肝穿确诊为早期肝癌
2024-06-03 15:05:07 - 市场资讯
转自：热景生物
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患者入院情况
（入院前某医院检查基本信息）
患者病史：男，丙肝、肝硬化，没有用过药。
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实验室结果
肝脏肿瘤标志物：
甲胎蛋白（AFP）：12.36ng/ml↑;
甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）:12.41%↑;
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影像学结果
第一次超声检查：肝硬化,慢性丙型病毒性肝炎,丙型肝炎后肝硬化失代偿期，脾大,腹水：少量，喉术后;喉癌术后个人史，胆覆术后，甲胎蛋白异常，肝结节：肝癌可能性大,脾功能亢进,肝结节。
第二次CT检查：肝硬化、脾大，腹水肝S8异常信号，考虑囊肿，肝内弥漫分布异常信号，考虑RN，建议增强肝S2异常信号，HCC不除外，建议增强。胆囊未见显示，胰腺实质信号略增高，请结合临床。左肾多发异常信号，考虑囊肿，腹膜后多发小淋巴结，建议复查。
第三次超声检查：超声造影示肝左叶S2段等回声结节呈快进快退，考虑Ca可能性大，建议结合病理。
后续做增强CT发现1cm肝癌，肝穿几次均没有准确穿到位置，因肿瘤太小，行消融手术，术后已出院。
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案例分析
该患者之前为丙肝患者，AFP轻微升高，AFP-L3%阳性，提示肝癌的风险。AFP-L3%和AFP互补验证，为早期肝癌预警提供了重要手段。
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专家意见
血清标志物是肝癌患者随访监测过程中的重要工具，AFP、AFP-L3%和DCP在体检筛查评估中阳性个数越多、肝癌风险越高，建议应该加强影像学的检查和随访频率。AFP-L3%是AFP的重要补充，可用于鉴别AFP升高的性质（良性/恶性），结合不同的临界值，有助于早期筛查HCC、补充筛查小肝癌，对HCC进行辅助诊断、病程监测和预后判断。