特殊人群的带状疱疹疼痛,推荐治疗药物是?
2023-07-03 19:38:04 - 市场资讯
转自:医学界
指南中的用药推荐
《带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识(2021)》:
1
老年人群
给予高效低毒的抗病毒药物,若部分急性期患者全身状况较好,可酌情使用小剂量糖皮质激素;
单纯使用药物治疗效果不理想时,需及时引入微创介入治疗;
需关注老年人群基础疾病(如冠心病、高血压、糖尿病等)治疗。
2
未成年人群
胎儿期或婴儿期水痘患者,儿童期较易发生带状疱疹;
最常见症状是瘙痒,即使出现疼痛,程度一般较成人轻;
无危险因素时,不建议进行系统抗病毒治疗;
出现危险因素(如合并症、免疫受损、面颈部皮损、中枢或内脏症状、伴发中重度疼痛等)者,推荐使用阿昔洛韦(点击获取完整用药信息)系统抗病毒治疗;
儿童带状疱疹常可在3周内减轻,带状疱疹后神经痛(PHN)罕见,但发生率随年龄增长而上升;
轻度疼痛优选对乙酰氨基酚和布洛芬,中重度疼痛可考虑使用阿片类药物;
12岁以上患儿可酌情使用加巴喷丁或普瑞巴林。
3
妊娠期/哺乳期妇女
孕妇应慎用抗病毒药物,不建议系统治疗,以控制疼痛等局部对症治疗为主;
首先推荐局部冷敷或外用利多卡因制剂,严重疼痛可使用对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药(NSAID);
NSAID需限制在孕早期和孕中期,不推荐加巴喷丁、普瑞巴林、三环类抗抑郁药或阿片类药物。
➤延伸提问:带状疱疹急性期,疼痛特点是什么?
阿昔洛韦VS泛昔洛韦、更昔洛韦,带状疱疹治疗该选谁?治疗带状疱疹后神经痛,还在用糖皮质激素吗?带状疱疹急性期,治疗药物有哪些?