胰岛素的正确使用及注意事项
■广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科邓丽彩
胰岛素作为糖尿病治疗的重要手段之一，对于控制血糖水平、预防并发症至关重要。然而，胰岛素的使用需要严格遵循一定的规范和注意事项，以确保其安全有效。以下是关于胰岛素正确使用及需注意的几个关键方面：
1.遵医嘱用药
首要原则：胰岛素的种类、剂量及使用方法应严格依据医生的处方使用，不得自行增减剂量或更换药物剂型。
定期复查：定期向医生反馈血糖控制情况及身体状况，以便医生及时调整治疗方案。
2.明确用药时间和剂量
按时注射：应将胰岛素溶液放在室温下静置数分钟，使其达到室温后再注射。根据胰岛素类型（如速效、短效、中效、长效）和医生建议，确定准确的注射时间及剂量。如速效胰岛素通常在餐前注射，长效胰岛素则可能一天一次或一周一次，固定时间注射，不可自行随意更改注射剂量。
使用混悬型胰岛素(如中效胰岛素或预混胰岛素)时应充分混匀，直到药液呈均匀白色雾状为止。如果摇匀后药液不呈均匀雾状，或出现块状物，或有霜冻状的白色颗粒黏在瓶底或瓶壁上，则不能使用。不同类型的胰岛素产品摇匀方法有所不同，具体摇匀方法详见产品说明书。
3.正确、规律性轮换注射部位
轮换注射：为减少皮下脂肪增生或萎缩的风险，应定期更换注射部位，注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换（大轮换）和同一注射部位内的区域轮换。将每个区域轮换的注射部位分成4个象限（腹部）或2个象限（大腿、臀部和手臂），1个象限使用1周，然后在下周以顺时针或逆时针方式移动到另一个象限；或者是1次1个象限，每次都替换。每次注射后，最好能在人体图上记录下所注射的部位、日期。在距离上次注射至少1cm（大约成人一指宽）的位置进行注射，以避免重复造成组织创伤。不同注射部位之间的轮换，可从腹部、上臂、大腿、臀部依次轮换，每日多次注射时，遵守“每天同一时间，注射同一部位；每天不同时间，注射不同部位”，或左右轮换。每次注射前应检查注射部位，注射时避开瘢痕、硬结及皮肤破损处。
4.避免重复使用注射针头
遵循一次性使用胰岛素注射针头，每次注射应更换新针头，以减少疼痛和感染风险。使用后的针头应置入防刺伤的容器内，避免刺伤他人。建议使用4mm的针头。
5.规范注射操作
清洁双手：注射前务必洗净双手，保持注射部位清洁。
正确消毒：使用75%酒精消毒注射部位，待干后再注射。
正确注射和拔针：正常体重和超重的成人90°进针，在选择腹部注射时，除超重和肥胖患者可直接进针外，均需捏皮注射，注射胰岛素后拔出针头前需停留10秒以上，如果注射剂量较大时有必要超过10秒，拔针后观察针尖无药液滴出。每次注射完毕一定要记得卸下针头，盖上笔帽。如果不卸下针头，即使盖上笔帽，也会在笔芯和外界间建起开放通道，可导致细菌通过针管进入笔芯，增加药液污染机会，使药物失效。
6.正确保存胰岛素
温度控制：未开封的胰岛素应存放在2~8℃的冰箱内，避免冷冻；已开封的胰岛素可在室温（不超过30℃）下保存，但需避免阳光直射和极端温度变化。
有效期检查：定期检查胰岛素的有效期，避免使用过期药品，已开启使用的胰岛素应在1个月内使用，超过1个月未使用完的应弃用。
7.注意副作用及应对措施
观察反应：初次使用或更换胰岛素类型时，应密切观察是否出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。一旦发现过敏反应，应立即停止使用，并尽快就医。在进行胰岛素治疗时，患者外出应随身携带糖或饼干，密切注意自己的病情，特别是血糖水平、血压等方面的变化。如出现心慌、手抖、冷汗、视力模糊、头晕、注意力不集中等低血糖症状，应立即就地休息，避免过度活动，缓解身体不适；立即食用含糖食品，如糖果、巧克力、饮料、饼干，以快速提升血糖水平。密切注意症状是否缓解，若症状持续或加重，应及时就医。
总之，胰岛素的正确使用是糖尿病管理中的重要环节，需要患者严格遵循医嘱，注意各个细节，以实现最佳的血糖控制效果。尽量保持规律的作息时间，有助于稳定胰岛素的吸收和利用。同时，保持积极的生活态度，与医疗团队紧密合作，共同应对糖尿病的挑战。