反应激烈!医保断缴最少3个月无法报销,网友说不交了!

2024-08-03 16:44:15 - 公关圈

转自:财话连篇

医保新规来了,只要你断缴,最少3个月用不了医保,你还敢断缴吗?

近日,《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》发布,对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期。一旦你断缴了,3个月不能享受医保报销。每断缴一年,再增加1个月。

反应激烈!医保断缴最少3个月无法报销,网友说不交了!

举个简单例子,假如你8月失业了,2个月没找到工作,医保也断缴了。在11月找到了工作,又开始缴纳医保,但你还不能用医保,要等3个月,也就是要到明年的2月才可以用。以前是只要续缴了,立即就可以用医保。

而且你断缴的时间越长,待遇等待期就越长。断缴1年,4个月不能用,连续断缴4年及以上的,最少要等6个月才能用。

这么做的目的是为了防止有些人生病了才来缴费,身体健康时就断缴,这对于其它连续参保的人来说不公平。这个理由好像也说得过去,如果都这样搞,那医保费用肯定是不够用了,最后的结果是大家都没得报销,一分钱都省不了。

不过,对于这个医保新规,网友们反应非常激烈,不少人表示不交了,今年断缴的会更多等等。还有网友说难道是我们故意断缴吗?还不是因为工作不稳定,收入不高。

这个网友说到了点子上,相信没人喜欢占便宜的人,也支持对那些生病了才缴费的人采取一定的“惩罚”措施。但我们可以更人性化一点,照顾到底层老百姓的不容易。

除了设立待遇等待期,还可以考虑设立一个“断缴宽限期”,比如最长可以断缴3个月,后面续缴了医保就可以正常使用。断缴超过了3个月,才开始执行待遇等待期。

反应激烈!医保断缴最少3个月无法报销,网友说不交了!

在这次发布的文件中,还有两个新规,我觉得也是没搞清楚居民弃保的真实原因。为了鼓励居民参保,推出了两个激励措施。第一个是从2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。第二个是从2025年起,如果当年没有报销过,那下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,同样也是每年提高不低于1000元。

最终累计激励额度可以达到大病保险最高支付限额的20%,比如一个地方的大病最高报销是40万元,在享受激励后,报销额度可以提高到48万元。

看到没有,这两个激励措施都是针对大病报销的。他们觉得一些居民弃保的原因是觉得不划算,特别是身体好的年轻人,年年交钱却用不上。

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但实际情况恐怕不是这样,参保费用上涨太快才是主要原因。中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文之前就算过账,2003年费用才10元,现在涨到了380元,20年涨了38倍,但农村人均可支配收入才涨了6.4倍,远低于参保费用的上涨速度。

再换个算法,2003年农村居民人均纯收入2936元,按10元参保费转换为“费率”就是0.3%,到现在涨到1.8%,而职工医保2%的费率始终没变。另外,职工医保交25年左右就可以,但居民医保是终身缴费。

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一人参保费用380元,一个五口之家就要1900元,压力还是很大的。像很多农村家庭,都是男方在外面赚钱,女方在家带孩子,顺便赚点零花钱,收入不高,各项开支却很多。

如果不降低缴费额度或者是上涨速度,推出再多的激励措施,恐怕也是无济于事。根据《中国新闻周刊》的报道,有多位专家建议,明年的城乡居民医保个人缴费应停止上涨,希望这个建议能引起关注。

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