48岁高龄孕妇怀着宝宝和一颗“不定时炸弹”,幸好有他们护航
南国早报全媒体记者:张若凡
48岁高龄,来之不易的二胎,广西孕妈刘欣(化名)想保住肚子里的这个小生命。可是她的肝脏上有一个血管瘤,正跟着胎儿一起不断长大,像埋在身体里的一颗“不定时炸弹”。血管瘤一旦破裂,可能出现致死性大出血。但是,母爱战胜了恐惧,在多学科医疗团队的保驾护航下,刘欣等来了最好的结局:足月分娩,母子平安。
高龄怀孕:肚子里有宝宝,还有一颗巨大肿瘤
刘欣和丈夫的第一个孩子已经成年。雏鸟长大离巢,夫妻俩有欣慰,也有失落,希望能再享天伦之乐,经过慎重考虑,她们决定再生一个孩子。
“四字头”已不是最适宜生育的年龄,几经周折,刘欣才怀上了来之不易的二宝。然而,一个坏消息打破了二人的喜悦,在当地医院检查时,医生告诉她:“肝上长了个东西,不太好。”建议她转到上级医院进一步检查。
夫妻俩心急火燎地来到广西医科大学第一附属医院,在肝胆外科复查后,剧情出现反转,肝上的“东西”是良性的肝血管瘤。“医生告诉我,二宝保住了。”刘欣说,医生这句话让她决定无论多难也要坚持下去。
一波刚平,一波又起,剧情再次反转。在之后的定期检查中,医生发现刘欣的肝血管瘤并不是静止的,而是以惊人的速度不断长大。这个肝血管瘤被发现时直径为3.9厘米,临近分娩时已经增长至8.4厘米。
广西医科大学第一附属医院肝胆外科主任彭涛介绍,肝血管瘤并不少见,发病率约为1.5%。虽然发病率高,但这种肿瘤是良性的,对绝大多数人来说,如果体积不大且静止,是不影响生活的。对孕妇这个特殊群体来说,肝血管瘤属于激素依赖型的肿瘤,孕期体内的激素变化,以及服用的某些保胎药,都会刺激血管瘤长大,如果增长过快,危险就来了——可能破裂出血。一旦破裂,会发生致死性大出血,出血的速度会非常凶猛,从而导致休克,危及生命。如果出血发生在医院外,可能就来不及抢救了。
彭涛表示,肝血管瘤自然破裂的概率本来很小,但刘欣的肿瘤位置很特殊,长在肝脏边缘,仅有很薄的一层膜包裹着,正是容易破裂出血的类型。彭涛建议,有生育计划的夫妇,可以把功课做在前边,在备孕期或孕早期做一个包含肝脏胆道B超在内的详细检查,及早发现危险苗头,比如胆结石、血管瘤等,从容干预,安心怀孕。
艰难抉择:“我能感觉到宝宝在动”
刘欣告诉南国早报全媒体记者,听到这个消息,说不害怕是假的,“可是宝宝已经在我肚子里动了,这个选择太难了”。
产科主任医师王素梅是一位有丰富经验的专家,职业生涯中经历过很多这样艰难却动人的时刻,很多母亲在做这道“灵魂选择题”时,首先考虑的不是自己的安危,而是孩子的周全。医务人员深受感动,愿意尽最大努力成全伟大的母爱。
医院肝胆外科和产科联手,为刘欣制订了周密的治疗及保障计划:避免一切可能对腹部造成挤压的活动;任何时候感觉不舒适,立即到医院;每月定时复查,评估血管瘤的变化;同时控制好妊娠期高血压、糖尿病、胆汁淤积症等孕期并发症,两科制订预案,一旦有状况,第一时间反应,将风险控制到最低……
保驾护航:有惊无险,得偿所愿
终于到了孕39周,孩子足月,时机成熟,7月29日,一台非同寻常的剖腹产手术开始了。肝胆外科派出81岁高龄的“定海神针”彭民浩教授坐镇,手术过程中一旦有风吹草动,立即上台力挽狂澜。产科医生用最轻柔的动作进行着手术,避免任何可能引起腹腔压力增高的动作。
一个体重2880克的健康男婴顺利降生。B超医生带着机器在手术室待命,孩子娩出后,刘欣被即刻送上台做肝部B超,这也是经过缜密思考的保障措施,万一有损伤,可以马上急诊手术。经确认,血管瘤包膜完整,彭民浩教授研判后告诉刘欣,已经度过了最危险的生产期,如果瘤体稳定,可以不急于干预,先定期观察。
7月31日,记者在产科病房里见到了这一家三口。刘欣的身体恢复得不错,握着王素梅的手反复说:“有你们的鼓励,我才坚持下来。”一旁,刘欣的丈夫小心翼翼地抱着哇哇啼哭的宝宝,脸上满是幸福。
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