体外碎石，您真的了解吗？
朱前明
毕业于承德医学院，从事专业体外冲击波碎石工作20余年。擅长肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石及部分胆管结石的诊疗。
衡水市第四人民医院碎石科朱前明
我国是世界上三大结石高发区之一，泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病。据统计，我国发病率为1%～5%，南方高达5%～10%。这是什么概念呢？100个国人中就可能会有5个人患泌尿系结石，这比我们买彩票中大奖机会要大很多。结石发作时，患者大汗淋漓、辗转反侧、痛不欲生，相信遭受过泌尿系结石折磨的人一定都记忆深刻。防病重于治病，很多人都关心结石如何预防和治疗。那我们就从这里说开。
为什么人体里会“长”石头
人体处理废物、生成尿液的系统被称为泌尿系统，好比是一个“下水管道”，包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道。肾脏处理人产生的水和一些代谢垃圾，生成尿液，输尿管将肾脏生成的尿液运输到膀胱，膀胱储存尿液并在尿液达到一定程度时协助排尿。
但是在这些废物中，有一些和其他不一样，他们就是生成结石的主力，比如草酸盐、尿酸盐、磷酸盐、胱氨酸结石等。正常情况下，这些物质互相分散，在泌尿系统内伴随尿液“欢畅”地游动，但在某些特定的情况下，主要指尿中浓度过高、尿液PH值等理化指标异常、尿中抑制结石形成的一些物质减少的时候，尤其是有泌尿系梗阻、慢性感染或尿路存在异物等情况下，按照结石形成的“核心”理论，最初尿中析出物质构成的小晶体、坏死的细菌团或异物等形成了“核心”，尿液中处于过饱和状态的结石成分不断析出、覆盖核心之上，碰撞拥挤在一起，结石就像“滚雪球”一样渐渐长大了，最终形成了“疼得要人命”的结石。按照部位不同分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
结石有哪些表现和危害
常言道眼睛里容不下沙子，而泌尿系统原本是没有结石的容身之处。但是一粒尘土，在多方摸爬滚打之后，最后变为一颗颗的“结晶体”。谁都想留下来，不想被尿液冲走，而人体常处于移动的状态，结石们也被迫移动，撞击、敲打肾内壁、梗阻输尿管，造成肾积水、输尿管扩张痉挛和肾内压力增高等，引起肾绞痛。
当体内出现结石时，它们往往会这样“刷存在感”：
泌尿系统的表现：腰痛，严重者可向同侧下腹部及会阴部放射性疼痛。此外还可能出现血尿、尿频、尿急、尿疼和尿不尽感等。
消化系统的表现：恶心、呕吐、腹胀、大便意浓但无法拉出的情况。
全身性表现：大汗淋漓、头晕、出汗、气促、高烧、怕冷、眼睑或颜面部水肿等。
当然，并非所有的结石都是“外向好动”，少部分的结石也“安静沉稳”，所以患者察觉不到症状。结石太大容易堵塞，太小了也不一定是好事。让多数人闻风丧胆的肾绞痛，往往是来自于小结石的移动。
泌尿系结石较常见，虽然不是恶性疾病，但是有些病人由于认识不足、一直拖延着，危害就会显现。比如肾结石，它可能导致肾脏受损、局部组织的受损以及尿路梗阻。肾结石如果堵塞输尿管，肾脏内的尿液不能顺利排出，就会导致肾脏积水，尿液长期积存在肾脏内，引起感染，甚至出现尿毒症，威胁患者生命；肾结石还会造成局部损伤，小的结石，对局部组织的损伤很轻，大的有棱角的肾结石会划伤肾脏组织，出现溃疡、纤维组织增生等，使肾脏逐步丧失功能；另外，肾结石堵塞在了泌尿系管腔内，会造成梗阻部位以上的积水，梗阻以上部位承受压力过大，肾脏血流减少，使肾功能下降或完全失效。若是长期出现泌尿系结石的现象，使得炎症反复发作，还有可能形成组织的恶变，从而形成恶性肿瘤，这就会在一定程度上加大治疗难度，甚至危及人的生命。
哪些人容易长结石
这个细说起来也挺复杂。简单来说，常见有几种情况：一种是一些人本身代谢异常。如存在原发性甲状旁腺功能亢进、痛风、骨质疏松、高草酸尿症等疾病，会造成尿中所溶解的结石成分处于过饱和状态，易于析出形成结晶。第二种是存在泌尿系梗阻。梗阻会造成尿液排泄减缓，晶体易于沉积，如合并输尿管狭窄、严重前列腺增生等病人。第三种是存在慢性泌尿系感染的病人。感染容易改变尿液理化性质，并有炎症反应的坏死组织等形成结石核心，从而满足了结石形成的条件。上述几种因素还可相互促进。
饮水少会导致尿液浓缩、析出结晶，而饮水不少但总是大量出汗的人也会导致这种结果。长期过度补钙会造成尿钙增加，这些都“有利”于结石形成。（未完待续）