世界糖尿病日｜重庆市东南医院肾病内分泌科刘天宏：知“足”才能常乐，小心“刺客”糖尿病足
古人云“千里之行，始于足下”。足是人体第二心脏，是站立和运动的根基，负担起支撑身体的重任。
糖尿病是我国面临的公共健康问题之一，而糖尿病足又是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症，所以在糖尿病患者中开展足部问题的早预防和早治疗具有重要意义。今天我们就邀请到重庆市东南医院肾病内分泌科的主治医师刘天宏，带大家正确认识糖尿病足。
刘天宏，重庆市东南医院肾病内分泌科主治医师，擅长糖尿病及相关并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合症、糖尿病乳酸酸中毒、低血糖）、合并症（糖尿病足、心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变）、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿大及结节、甲状腺肿瘤）、高尿酸血症、痛风、骨质疏松症、继发性高血压、垂体瘤、醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、电解质紊乱、肥胖、血脂异常及代谢综合征的筛查、诊断和治疗。
糖尿病足，糖尿病最严重的并发症之一
什么是糖尿病足呢？重庆市东南医院肾病内分泌科主治医师刘天宏表示，糖尿病足是指有糖尿病史的患者出现与下肢神经病变和（或）外周动脉病变相关的足踝部以远组织感染、溃疡或破坏。
国际糖尿病联盟指出，糖尿病足和下肢并发症是一种严重的慢性病，影响着全球数以亿计糖尿病患者中的4000万至6000万人，其中，约15%的糖尿病患者为糖尿病足高危人群，5%正在经历着糖尿病足的痛苦，而糖尿病足溃疡和截肢更是导致患者生活质量显著降低、甚至过早死亡的主要原因之一。
糖尿病足需谨慎，小伤口莫大意
72岁的江大爷患有糖尿病10余年，切菜时不慎切伤左手小指，在当地诊所换药治疗后手指无好转，逐渐出现手指尖端发黑，周边皮肤红肿症状，于是前往重庆市东南医院就诊。该院肾病内分泌科医务人员在查体时发现，江大爷“左小指远节半环形皮肤坏死，结痂，远节桡侧、掌侧皮肤发黑坏死，触痛，伴脓液”，诊断其为左小指皮肤坏死感染、骨髓炎。医务人员积极予以胰岛素强化控制血糖、创面彻底清创、抗感染、换药、促进创面愈合等治疗后，江大爷手指病情得到控制，逐渐好转出院，避免了截指。
刘天宏说：“由于糖尿病患者的末梢神经感觉会减退，很多都合并周围神经的病变，而且生活中通常受伤的都是手末端、脚末端，都是比较难痊愈的。”
所谓神经病变就是远端肢体感觉障碍，是糖尿病足的主要症状之一，具体表现为：双下肢麻木，伴有针刺感，烧灼样，行走时有蚁走感；足部皮肤干而无汗，有皲裂，胼胝体形成；下肢肌肉萎缩，足部畸形等。而另一个典型症状则为下肢血管病变，具体表现为：足部皮温下降，足部发凉，足背动脉搏动减弱或消失，色素沉着，可合并间歇性跛行症状，会出现静息痛。
因此，刘天宏提醒大家，当神经病变及血管病变进一步加重后，极小的外伤或者自身免疫力低的时候，就会导致足部皮肤破溃、溃疡、感染、坏疽，这时千万不能大意。
糖尿病足预防大于治疗，9类高危人群一定要重视
糖尿病足的预防大于治疗，尤其是高危人群，更应该在生活中做好预防工作。刘天宏为大家列举了9类高危人群，如果你也在其中，就要增强预防意识了。
糖尿病病史10年以上的患者；自身血糖管理差，虽然服用药物或注射胰岛素但长期不监测血糖者；已经出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等并发症的患者；长期吸烟的糖尿病患者；独居无人照料的中老年糖尿病患者；不注重足部卫生，经常喜欢自己不正规修剪趾甲的糖尿病患者；常常穿硬底或者挤脚鞋的糖尿病患者；冬天经常用热水袋捂脚的糖尿病患者；糖尿病足知识缺乏者。
糖尿病足这么可怕，要如何预防呢？刘天宏给出了７点意见：重视教育与学习；控制血糖（重中之重）；良好生活方式干预（糖尿病饮食、运动）；监测血糖，管理好血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等指标；穿合适的袜子与鞋子；注意足部清洁、保暖；定期门诊随访、学会自我监测、做好自我保护。
（文/李灵）