今年已追回医保基金8507万!
截至2023年底,青岛全市各级各类医疗卫生机构8980个,床位69611张；卫生人员总数124019人,每千人口卫生技术人员10.11人、执业(助理)医师4.16人、注册护士4.58人；年门诊服务量1.02亿人次、住院服务量204.59万人次；孕产妇死亡率4.84/10万,婴儿死亡率1.50‰；居民人均预期寿命81.78岁主要健康指标处于全国前列,达到全球高收入国家平均水平。11月12日,青岛市召开“当好排头兵 奋进新征程”主题系列新闻发布会,介绍全市基础医疗领域工作。
刁明杰 青岛报道
顶尖人才持续增加
优质资源不断下沉
大力实施优质医疗资源倍增行动,开展国家首批公立医院改革与高质量发展示范项目和中医药传承创新发展示范试点项目,持续加强重点领域急需学科人才培养和专业建设。全市现有2个综合、4个专科、1个中医省级区域医疗中心；北京大学人民医院青岛医院获批建设山东首批国家区域医疗中心。持续打造10个攀峰学科、100个市级临床重点专科,组建31个重大疾病专科联盟,设立6个市级专科专病诊疗中心,全面提升医疗服务质量和急危重症救治能力。全市卫生人员中,拥有本科及以上学历的5.26万人,副高及以上职称的1.33万人,中国工程院院士等国家级高层次人才44人,省级高层次人才82人,青岛拔尖人才等市级优秀人才334人。
加强紧密型城市医疗集团和县域医共体建设,让更多患者能够就近享有优质医疗服务。市南区与青岛大学附属医院组建医疗集团,推出“知名专家号源直挂”服务,分期分批将青大附院4700余个专家号源下沉到社区卫生服务中心,基层诊疗人次较同期增长52.61%。莱西市系统整合县域医疗资源组建医疗集团,从青岛市市立医院引入82名常驻专家和43名特聘专家开展医疗服务,县域公立医院门诊量、出院人次同比增长20%以上,三四级手术增长40%以上,住院患者次均费用下降13.95%。建成“全市一家医院”智慧就医场景,583家医疗机构实现207项检查检验项目互认,今年1-9月累计完成互认99万项次、节约患者就医费用4800余万元。
基层医疗提档升级
超六成人就近看病
制定《青岛市进一步深化改革促进基层医疗卫生体系高质量发展的若干措施》,实施乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动,全面提升基层医疗卫生服务能力。2021年至2023年,市、区(市)两级累计投入24.8亿元,建成具备二级医院服务能力的县域医疗服务次中心16个,辐射所有偏远镇街；建成社区医院47个,区(市)覆盖率达到100%。开展“千名医护进乡村”活动,从城市医院选派1019名医护人员进驻县乡村三级医疗卫生机构,开展为期一年的常态化坐诊和帮扶带教工作。加强乡村医生队伍建设,新招聘73名大学生乡医进编,招聘人数居全省第一。推广应用“基层检查、上级诊断”,远程放射、超声、心电、会诊等覆盖所有镇街卫生院,并向中心村卫生室延伸。今年1-8月,全市基层诊疗量占比达到61.21%,同比提高1.58个百分点。
近年来,青岛市坚持健康优先的发展理念,实施健康促进行动。出台《青岛市托育服务保育费补助和生均经费补助项目实施方案》,对备案托育机构在托普惠性托位按照二孩500元、三孩600元每人每月进行补贴(机构和托育家庭各补助50%)；对公办和备案普惠性幼儿园在托托位参照幼儿园标准给予生均经费补助。强化重点人群健康管理服务,加快推进家庭医生签约服务,全市65岁以上老年人签约率达到75%。继续开展适龄女生国产双价HPV疫苗免费接种工作,截至9月底已接种16230人,实现区市、学校全覆盖。适龄妇女“两癌”免费筛查17.41万人。
医保已支出225亿
减轻群众看病负担
去年底,国家通报医保基金运行评价结果,青岛市职工、居民医保分别列386个统筹区第2名、358个统筹区第13名,双居全国前列、全省第一。今年截至9月底,全市基本医保参保人数超过937万,支出医保基金225.71亿元,同比增加7.33%,保障8421.39万人次就医购药,同比增加24.44%,日均结算31.19万人次、支出8238万元。
坚持多层保障,梯次减轻患者就医负担。健全“1+3+N”多层次医疗保障体系,完善基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度,巩固提升住院保障水平,提升普通门诊和门诊慢特病保障。1-9月,支出100.27亿元,保障135.25万人次住院；支出41.21亿元,保障641.94万人次慢特病门诊就医；支出22.12亿元,保障2618.3万人次普通门诊就医。
全面深化改革,不断提高基金使用绩效。今年1-9月,全市DRG付费定点医院次均住院费用、个人负担分别同比下降7.16%、5.72%。扩大医保报销范围,目录内药品增加121种达到3088种。药品耗材集采落地737种药品、31大类耗材,平均降价分别达50%、70%以上,年节省费用约28.5亿元。
健全联动机制,共同维护医保基金安全。保持打击欺诈骗保高压态势,医保、公安、卫生健康、市场监管等部门齐抓共管,今年已检查定点医药机构3026家,处理595家,追回医保基金8507.17万元。
推动高效办事,医保经办服务提质提效。推出22项医保“高效办成一件事”,新生儿凭出生医学证明“落地即参保”,恶性肿瘤等47个门诊慢特病院端“即时办”,医保码实现就医购药全流程应用,参保人办事更方便。1-9月办理业务1.4亿笔。