心脏血管出状况了怎么办？既不能放支架，也不能搭桥？他们一直在探索心脏康复

转自：上观新闻

“你的心脏，三个血管病变很严重，既不能放支架，估计搭桥也很困难。”如果遭遇这样的状况该怎么办？心脏康复！12月12日是国际全民健康覆盖日，上海市卫生健康系统重点扶持学科带头人、同济大学附属同济医院康复医学中心主任沈玉芹已经探索心脏康复16年。在她看来，心脏康复很重要，“通过全面评估，制订个体化运动治疗方案，结合心理，营养和戒烟处方，使患者改善生活质量，回归正常社会生活。”

年过60的患者体检结果发现，血管病变很严重，估计支架与搭桥都很困难。在同济大学附属同济医院心脏康复中心，老伯先接受了测试。红色的“发带”绕过头顶，拽着蓝色的“呼吸器”，呼吸器长得像个乌龟，顶着一个长长的鼻子，数条黑白的线连着一米外的机器，臂上蓝色的绑带犹如量血压，患者踩在“自行车”踏板上，那车连着电脑，组成了一台心肺功能测试仪。他按照医生的指令连续不断地踩着，电脑上8个“抛物线”量表里红红绿绿的曲线，他按照要求踩“自行车”15分钟左右，卸了装备。

心肺运动试验报告出来，沈玉芹告诉他：“从现在开始要规律按照我们给您开的运动处方认真执行，一个月后来复查，辅助体外反搏治疗，改善心肌缺血，另外规律服用冠心病药物，把低密度脂蛋白严格控制在1.4毫摩尔每升以下，血压控制在130/80毫米汞柱以下“。

“确诊心血管病，放了支架后，我的身体每况愈下。一个爱运动、爱旅游、活力四射的人，变得天天胸闷吃力，不敢活动，生怕支架出问题。”另一位患者告诉沈玉芹。被收治后，沈玉芹带领的团队给予他规范化的药物治疗、心理疏导、康复运动治疗，渐渐地他从阴影中走了出来。一段时间后，他遵医嘱回家康复，现在他每天出去买菜，去小花园锻炼了。

沈玉芹介绍，这几年，心脏康复病房里三四十岁的急性心肌梗死患者越来越多，甚至还有二十多岁的。急性心肌梗死年轻化的背后是不良的生活习惯：爱点外卖，喝碳酸饮料，熬夜，久坐少动，吸烟，喝酒，加之现代人的“卷”，身心压力不断累积，心脏最后绷不住了。更加上，心脏出问题，就靠手术治疗，忽略了预防和康复管理，造成恶性循环，不少人甚至“二进宫”。

沈玉芹的心脏康复探索已经16年了，用她自己的话说，就是“最初是伴随着被质疑一路前行的”。

2007年，沈玉芹成为了时任同济大学附属同济医院院长王乐民教授的博士研究生，“从那以后走上了一条人迹稀少的路，有欢乐、汗水，也有泪水。”

“心脏康复理念逐渐被大家接受，我们的科室也渐渐成了‘香饽饽’了。”沈玉芹说，我也从最初的探索，到今天建立起完整的心脏康复体系。她说，人体是个整体，心脏是人体的最短板，心脏得到康复了，身体其他脏器功能也同时会得到康复。通过心脏康复，可以激发人体的自愈能力，纠正自主神经的失平衡与炎症免疫的紊乱，这样可以预防心脑血管严重不良事件（如脑梗死、心肌梗死、猝死等）的发生，也可以降低肿瘤的发生。这些都是她探索得来的结果，这些结果也正在指导她的临床实践。

何谓心脏康复？它是一种通过健康教育、行为矫正和运动训练来提高心血管疾病患者生存质量的二级预防措施。心脏康复的关键目标是改善身体、生活的质量，获得自主、自由进行自我管理所需的技能。

“心脏康复的核心是通过全面评估，制订个体化运动治疗方案，结合心理，营养和戒烟处方，使患者改善生活质量，回归正常社会生活。”沈玉芹告诉记者，这些年她不遗余力编织触角伸至社区的心脏康复网络、搭建各类交流平台，培训硕士及博士研究生、康复医师，规培医学生、进修医生等。现在，这里已成了全国各地医生心脏康复进修的重要基地。

转自｜周到上海