心血管疾病患者为什么要补充维生素D？该怎么补最好？
转自：老百姓大药房集团
维生素D在身体中扮演着许多重要的角色——从强健骨骼到增强免疫功能，时刻助力维持我们的身体健康。最新研究还表明，它还可以让我们的心脏和血管处于良好的工作状态。
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维生素D保护心血管健康的潜在机制
越来越多的证据表明，维生素D缺乏与动脉粥样硬化、冠心病、高血压等心血管疾病息息相关，补充维生素D对保护心血管健康有着重要意义。
1、维生素D可以调节细胞增殖和迁移、肾素表达和细胞外基质稳态，并可能减轻晚期糖基化终产物对内皮细胞的不利影响。
2、维生素D具有抗血栓作用，它可以抑制血栓反应因子分泌，增强血管平滑肌细胞中血栓调节蛋白的表达。
3、维生素D具有抗动脉粥样硬化作用，可以抑制泡沫细胞的形成和巨噬细胞对胆固醇的摄取。
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维生素D对心血管的重要作用
发表在《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》的观察性研究发现，当我们体内的维生素D浓度较低时（维生素D浓度<10ng/ml），补充维生素D后，体内维生素D的浓度越高，患冠心病和中风，及全因死亡率会越低。
1、预防中风
体内维生素D含量低的人患中风的风险更高。维生素D是一氧化氮（一种调节血流量并能预防心血管系统血栓形成的主要信号分子）的强力刺激剂，也能显著降低心血管系统中的氧化应激水平。补充维生素D可以减少炎症的有害影响。
2、修复受损的血管
俄亥俄大学通过研究血管壁探索了维生素D与高血压之间的关系。研究人员使用比头发小1000倍的微型传感器观察血管细胞，同时向血管细胞注射一种叫做维生素D3的物质。研究发现，维生素D3可以修复由高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等引起的心脏和血管损伤。
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心血管疾病患者该如何补充维生素D？
维生素D是阳光对人类的馈赠，它可以由人皮下的7-脱氢胆固醇经紫外线照射而成；也可以从膳食和补充剂中获得；心血管疾病患者在补充维生素D时，主要做到以下3点。
1、晒晒太阳
补充维生素D的最直接办法是晒太阳。
成年人每天日晒时间以30分钟~1小时为宜。
婴幼儿和儿童皮肤娇嫩，时间可缩短至15~30分钟。
老年人合成维生素D的能力降低，时间可适当延长，但不能暴晒。
此外，隔着玻璃晒，紫外线透过率不足，不利身体合成维生素D，最好到绿化较好的户外晒。
2、从食物中摄取
约有10%~20%的维生素D可以从食物中获取。食物中的维生素D又分为D2与D3。维生素D3的活性要等于或优于维生素D2，建议优先选择维生素D3。
1）维生素D3是从动物中获取，例如：深海鱼、沙丁鱼、鲑鱼、动物肝脏等；2）维生素D2是从植物中获取，例如：新鲜香菇、干蘑菇、蛋黄等。
3、使用维生素D补充剂
血清循环25-羟基维生素D水平【25（OH）D】是评估体内维生素D是否缺乏的重要指标。
维生素D缺乏：25（OH）D＜20ng/ml；
维生素D不足：21ng/ml＜25（OH）D＜29ng/ml。
对于维生素D缺乏的心血管患者需给予维生素D治疗，《内分泌学会临床实践指南》对一般人群中不同年龄组的维生素D补充提出了以下建议：
1、0-1岁婴幼儿：2000IU/天或50000IU/周的维生素D持续6周，提高血液25(OH)D水平至正常值（30ng/ml以上），然后进行400-1000IU/天的维持治疗；
2、1-18岁：服用2000IU/天或50000IU/周的维生素D至少6周，提高血液25(OH)D水平至30ng/ml以上，随后接受600-1000IU/天的维持治疗；
3、18岁及以上：服用6000IU/天或50000IU/周的维生素D持续8周，使血液中25(OH)D水平提高到30ng/ml以上，然后进行1500-2000IU/天的维持治疗。
本文经由老百姓大药房
执业药师，主管药师 赵娟审核
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