慢性肾脏病与认知功能衰退：揭秘肾脑相互作用
转自：佐力药业
每年的3月份，世界肾脏日都提醒我们关注肾脏健康。慢性肾脏病（CKD）不仅是一个全球性的公共卫生问题，还被科学研究揭示为认知功能障碍的一个潜在促进因素。随着时间的推移，越来越多的研究开始关注CKD患者中认知下降的发生率，以及肾脏健康与大脑功能之间的复杂联系。
肾脏与大脑：一个不为人知的联系
尽管肾脏和大脑在人体中的位置和功能截然不同，但它们之间存在着微妙的联系。肾脏负责清除血液中的废物和多余的液体，维持血压和电解质平衡，而大脑则负责处理思维、记忆和情绪等认知功能。CKD的发展影响了这些平衡系统，进而可能影响到大脑功能。
CKD患者
认知功能障碍（CI）的发病机制
研究显示，CKD患者认知功能障碍的发生率相对较高，是一般人群的1.23倍，并且随着肾小球滤过率的下降，认知功能障碍发生率随之增加。尤其在维持性血液透析患者中37%具有重度认知功能障碍，中、轻度认知功能障碍分别占36%和14%，其认知功能正常者仅占13%。这种认知衰退的形式可能包括记忆力减退、注意力不集中、处理速度变慢以及执行功能受损。这些变化不仅影响患者的生活质量，还可能加重疾病负担。
CKD患者认知功能障碍的发生率
1. 血液循环问题：CKD患者常常伴随有血压问题和动脉硬化，这可能导致大脑血流量减少，影响大脑功能。
2. 代谢毒素累积：肾功能减退导致代谢废物和毒素在血液中累积，可能对大脑细胞产生直接毒性作用。
3. 炎症反应：CKD可引发慢性炎症，影响全身多个系统，包括大脑，炎症可能加剧认知衰退。
CKD患者认知功能障碍（CI）的相关因素
1.血管疾病和传统心血管疾病：老龄、血脂异常、高血压、心血管疾病等导致认知功能下降。
2.合并症相关因素：在糖尿病患者中，胰岛素抵抗指数是其发生CI的危险因素；抑郁是一种常见的精神障碍症状，在尿毒症患者中，由于病程长、青壮年发病人多等原因，其发病率更是高于普通人群；睡眠障碍，如睡眠质量差、入睡困难或夜间多次醒来，也是CKD患者常见的问题，研究显示，睡眠障碍可能进一步恶化认知功能障碍。
3.透析与肾功能损害：透析龄长及透析的充分性与CI的发生有相关性。
中医对CKD患者认知功能障碍（CI）的理解
中医学将CKD与“肾虚”概念联系起来，认为“肾藏精，主骨生髓，通于脑”，肾的健康直接影响到大脑和精神状态。从中医的角度看，CKD导致的肾精亏损可能影响大脑髓海，从而引起记忆、思维和认知功能的下降。此外，中医还强调“心肾不交”导致的情志问题也可能影响认知功能，认为情绪和精神状态的变化可以通过影响肾功能而间接影响认知能力。
结语
慢性肾脏病是一种长期疾病,需要患者坚持治疗和调理。中医调理慢性肾脏病饮食应该注重控制蛋白质和盐分的摄入量,增加膳食纤维的摄入量,适当补充维生素和矿物质。虽然CKD与认知功能障碍之间的确切机制尚未完全明确，但目前的研究已经揭示了两者之间存在着复杂的相互作用。在保护肾功能，延缓肾衰竭的同时，对于CKD患者认知功能的关注也很重要，早期识别并控制危险因素、合理改善营养状态、加强心理疏导、调节情绪、改善睡眠状态、增加社会支持力度、遵医嘱合理规律的用药及透析等，措施可以有效改善患者认知功能障碍，延缓疾病进展，从而提高患者生活质量。
