夯实乡村医生队伍建设 提升基层医疗服务水平
近年来，我市卫生健康系统强化基层卫生人才队伍建设，紧盯“偏远卫生院招不来人、留不住人”“乡村医生进口不畅、出口不顺、老化严重”等问题，积极探索、精准施策，逐步搭建起优质高效的基层医疗卫生服务体系，进一步增强基层群众的获得感和幸福感。
隆安县
积极推进卫生服务体系“网底”建设
近年来，隆安县扎实推进村级卫生服务体系“网底”建设，通过落实乡村医生“乡聘村用”政策，提高乡村医生待遇，加强乡村医生队伍建设，规范乡村医生诊疗行为等，充分发挥乡村健康“守门人”的作用，助力乡村振兴。
实行“乡聘村用” 提高村医待遇
隆安县制定出台《隆安县乡村医生“乡聘村用”实施方案（试行）》《隆安县乡村医生“乡聘村用”绩效考核方案》，加强乡村医生日常管理和培训指导。目前，全县118个行政村拥有123个标准化村卫生室（含5个分室），符合乡村医生“乡聘村用”人员为216人，负责辖区基本公共卫生服务工作，以及一般诊疗、预防、保健和健康巡诊、健康知识宣传等工作，实现每个行政村有1所标准化卫生室，每个行政村卫生室至少有1名以上合格乡村医生执业，提供基本医疗卫生服务。
落实乡村医生工资福利待遇。根据方案，乡村医生基本工资由县财政补助，补助金额较之前得到大幅提升；为村医缴纳社会保险费，统一投保医疗责任险；完善乡村医生养老政策，解决在岗乡村医生的养老保障问题，引导乡村医生参加职工基本养老保险或城乡居民养老保险。这一政策的实施，为乡村医生解决了后顾之忧，极大地调动了乡村医生的工作积极性，稳定了乡村医生队伍。2021年以来，隆安县共吸引65名大中专医学毕业生加入村医队伍，逐步解决乡村医生老龄化、服务能力较弱等问题。
完善基础设施 优化执业环境
近年来，隆安县依托国债项目、革命老区项目、城乡风貌项目及自治区规范化建设项目等资金，积极推进村卫生室标准化建设。目前，村卫生室建设面积最小的有60平方米，最大的达120平方米，每个村卫生室设有诊室、治疗室、公共卫生服务室和药房等业务用房。
如今，每个村卫生室门口都设有去向牌、联系电话、家庭医生签约服务团队公示牌等，配备国家基本药物目录品种达到30种以上。配齐听诊器、血压计、出诊箱、诊查床等基础诊疗设备，开通了医保系统即时结算，患有常见病、慢性病的农村居民基本能够就近得到及时诊治，完成医保结算。
加强督查指导 规范村医执业
隆安县每年组织县卫生计生监督所、乡镇卫生院对村卫生室开展执业检查，查看村卫生室是否提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，门诊登记、门诊日志是否健全；检查乡村医生在诊疗活动中是否严格执行各项诊疗规范，是否做到“四有”（看病有登记、用药有处方、收费有票据、病人转诊有登记和记录），基本公共卫生服务工作台账和医疗废物收集、暂存管理是否规范，发现问题及时反馈，限期落实整改，规范乡村医生执业行为。
加强培训教育 提升队伍素质
隆安县每年组织全县乡村医生分批到南宁市卫生学校进行进修学习，到县级医疗机构学习培训，从法律法规、重大疫情防控、基本公卫服务项目、儿童保健及孕产妇管理、应急救治管理、健康帮扶政策、乡村医生依法执业要求等方面进行了系统学习。并结合农村实际，加入中医药适宜技术、艾滋病防控等相关知识。培训注重理论联系实际，向乡村医生传授中医药、中西医结合疗法和技术。通过培训，乡村医生依法执业意识不断增强，乡村医生的基本医疗、应急处置、公共卫生服务能力和应用新诊疗技术手段的能力也得到较大程度提升。
（农光任苏亿宁）
青秀区
以“乡村一体化管理”稳定医生队伍
近年来，青秀区聚焦基层医疗卫生队伍建设，着力解决乡村医生引进难、留住难、管理难等问题，稳定乡村医生队伍，建立城区乡村卫生服务一体化管理（以下简称“乡村一体化管理”）的新体制机制，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，出台《南宁市青秀区乡村医生“乡聘村用”管理实施方案》，重点围绕身份转变、工资待遇、保障机制、执业行为等问题进行改革和创新。根据管理体制机制的相关规定，村卫生室负责人由各镇卫生院（社区卫生服务中心）择优聘任，对所有聘用的乡村医生必须进行岗位培训，聘用后的乡村医生实行基本工资加绩效工资制度，建立乡村医生退出机制，解决乡村医生的后顾之忧，提升村卫生室健康服务能力，助力乡村振兴。
转变身份 实现“乡聘村用”
青秀区将乡村医生纳入各镇卫生院、仙葫社区卫生服务中心管理，建立聘用关系，乡村医生身份由个体转变为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）聘用人员，实行“乡聘村用”。通过乡村一体化管理，实现行政、人员、业务、药械资产、绩效考核、财务“六统一”管理的体制机制，各镇卫生院、仙葫社区卫生服务中心对村卫生室和村医起到领导和监督责任，增强乡村医生归属感、认同感。
扩充队伍 充实人才力量
根据相关要求，青秀区通过留住一批、培养一批、招聘一批的方式，多渠道选拔综合素质较高的人员及时补充到村医队伍。抓好基层卫生人才培养训练，落实农村定向免费医学生培养、全科转岗培训、基层医疗卫生人员学历提升等工作，推进乡村全科执业助理医师资格考试，推动乡村医生向执业（助理）医师转化。广西自2018年起实施3年村卫生室订单定向医学生培养，截至目前青秀区共有17名订单定向医学生毕业后回到村卫生室工作，2020年最后一批15名订单定向医学生也将于今年回到镇卫生院报到。
目前，青秀区共有37个村卫生室、60名“乡聘村用”医生，已实现每个卫生室都有专业医生坐诊的目标。
多重保障 解决后顾之忧
为提高乡村医生待遇和防御风险能力，青秀区改革既往乡村医生收入构成。统一实行基本工资加绩效工资制度，乡村医生收入的经费来源主要由原财政专项补助经费、村卫生室业务收入以及新增的财政基本工资补助经费三部分组成；完善乡村医生绩效考评机制，将考核结果作为绩效工资发放和乡村医生续聘的重要依据，从而提高乡村医生的工作积极性。乡村医生平均收入较原来实现较大幅度提升；为乡村医生购买包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险在内的社会保险以及统一投保医疗责任险等“六险”，解决乡村医生的后顾之忧，保障乡村医生的正常执业活动，分担职业风险。
明确职责 规范执业行为
青秀区明确村卫生室要独立承担或协助实施基本公共卫生服务项目、协助落实重大公共卫生服务项目和处置突发公共卫生事件、开展健康扶贫工作、提供家庭医生签约服务等。2020至2022年，青秀区乡村医生发挥基层“网底”作用，为重点人群提供健康监测服务，摸清辖区内老年人合并基础病等特殊人员底数，并根据患者基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等进行分级，提供疫苗接种、健康教育、健康咨询、用药指导、协助转诊等分级分类健康服务，切实承担起家庭医生的职责。
“乡聘村用”从根本上解决了村医的身份和待遇保障问题，有助于形成紧密型乡村一体化医疗卫生服务体系，实现村医群体稳定发展，为乡村公共卫生、医疗提供更专业的服务。
（李湘宁）
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